《白癜疯的治疗与护理.docVIP

白癜风的治疗与护理 白癜风的西医治疗 外科治疗 自体表皮移植 用75%的酒精对受皮区和供皮区进行消毒。根据受皮区的部位，面积和形态选择孔径为0.8至1.0CM的不锈钢单孔，多孔，椭圆孔及凹凸型吸盘，用双面胶纸粘贴在供皮区，受皮区的皮肤上。吸盘的吸口一端通过吸观管连接在表皮分离仪上，负压一般的为60至80kPa，亦可根据不同部位的受皮区自行调节负压，待局部起疱后（表皮，真皮分离），用眼科剪沿着疱壁的边缘将表皮剪下，然后将剪下的供皮区表皮下的纤维轻轻剥离，再平整地贴在已除去表皮的受皮区上，用消毒布包扎固定7至10天。对于受皮区不平整的部位如眉弓，眶周，鼻翼旁，口周及喉结处的皮损，需用特殊凹凸型吸盘。此法对于节段型和局限型治疗效果好。 Spencer1952年首先对白癜风患者进行自体交换植皮。即用取皮刀将白斑区（受皮区）的皮肤去除，将正常的皮肤（供皮区）移植到白斑部位。成功的关键是皮片要很薄，均匀一致，以减少供皮区与受皮区的美容方面的影响，但很难避免瘢痕形成。Falabeila于1964年发明的表皮分离术，20世界70年代初报告用负压吸疱治疗白癜风获得成功。1972年Oretreich提出用钻孔法，即用钻孔器将受皮区皮肤去除皮片移植到受皮区。此后次项技术微型化。1988年Falabella报告22列白癜风患者用皮肤微型移植，13列色素再生达到90%至100%。80年代以后，黑色素体外细胞培养移植术开始应用。Lerner等用黑色素细胞体外培养术治疗2列稳定期白癜风患者和1列班驳病患者均获得成功。Falabeila对3列其他疗法无效的白癜风患者，采用体外培养黑色素细胞移植也获得满意疗效。 以后20多年，国外多采用此法治疗白癜风，移植色素成活率在95%左右。国内治疗白癜风常用口服激素，棉衣抑制剂，中药及外用补骨脂，氮芥，煤焦油或光疗等治疗。用负压吸疱发进行自体表皮移植治疗白癜风疗效较好。毛发及凹凸部位一吸盘负压法较南，如用液氮制疱，冷冻深度不易掌握，有可能使表皮基底层和真皮浅层受到损伤。使色素细胞不易存活，因此需要用特殊凹凸吸盘。从供皮区取下的表皮近基底层处的纤维轻轻的剥去再贴敷在皮损区内，这样才可以使贴上去的表皮平整，表皮所带的色素细胞可以紧密地种植在受皮区，色素细胞的存活率就可明显提高。被移植区的色素细胞成活时开始色素较周围正常的皮肤浅，约3到6月后色素逐渐加深并向外扩展。 自体表皮移植治疗白癜风无痛感，不需要麻醉，不用住院，愈合不留瘢痕。 黑色素细胞移植治疗白癜风 Lontz报告用自体黑色素细胞移植治疗白癜风。取自体臀部表浅正常皮肤5至7平方厘米到PC-1的液中浸泡并搅拌，使角质层细胞与黑色素分离，将黑色素细胞和表皮片分别在黑色素细胞的培养基和角（月元）细胞无血清培养基中培养，使其增殖成大量的黑色素细胞以及适于直接移植的表皮。然后将黑色素细胞混悬液或表皮片或黑色素细胞与角（月元）细胞混悬液移至已经磨削的白癜风受皮区，封包2周后表皮再生完成。结果经过以上的治疗，全部病人都不同程度的黑色素沉着。色素沉着的程度主要取决与移植的部位，而于疾病的活动程度，移植方式无关。面部，躯干，手背部疗效最佳，臂，肘部和手指最难桌色。用纯黑色素细胞移植的区域，美容效果更好。用电子显微镜检查移植区域发现，色素再生区域的超微结构和正常皮肤的基本相同，唯一不同的是黑色素细胞比基底层角（月元）细胞位置稍高。在整个移植过程中发现的唯一不良反应是，移植区域色素过度沉着，但数月后可减退。研究显示，可从小块活组织中培养出足以覆盖180平方厘米的黑色素细胞，并且，在疾病的轰动期仍然有较好的疗效，这可能是受体部位经磨削后，限制了白癜风活动性所至。至于此法所获得的黑色素沉着及比基底细胞位置稍高的黑色素细胞能否持久都有待于长期随访。总之，对于那些用传统方法治疗白癜风失败的患者，自体黑色素细胞移植确实是一种可行的安全有效的的方法。 自体皮肤移植 1薄皮肤移植 用取皮刀削除白斑处的薄片皮肤，在供皮区（正常的皮肤）取等厚度的皮片植入白斑处。 2.钻孔植皮法 于正常皮肤取皮，，植入白斑处。此法已经发展到微型植皮法，即在白斑处每隔4---5植入1—2的皮片。 3.自身表皮移植 供皮区用负压吸引发疱法，白斑处使用PUVA，负压吸引法或液氮冷冻等方法产生水疱，去掉疱壁，用供皮区疱壁植入，无菌包扎固定，成活后3—4周色素扩散蔓延。此法适用于范围较大的白癜风皮损。 4.自身表皮黑色素细胞培养移植 将离体的表皮在人工培养基中培养，然后移植到自身白斑处。 5.黑色细胞移植 将与真皮分离后的表皮内分离出黑色素细胞，进行培养3个月，再经十次传代培养，待黑色素细胞达到一定的浓度，将其混悬液注入自身白斑处用负压发生的水疱内。 （2）.表皮移植治疗白癜风注意事项 1.供皮