《白癜风症状临床治疗.docVIP

白癜风症状 　　既往白癜风的分型比较乱，临床上常按照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨篓制定的白癜风临床分型(草案)，将白癜风统一分为二型、二类、二期。 　　一类(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 　　(2)散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 　　(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 　　(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 　　2.节段型白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段衷配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 　　二类1.完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性。 　　2.不完全性白斑白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。 　　二期1.进展期白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。 　　2.稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。 　　【临床分期】 白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。 稳定期指皮损不再扩大，没有新发皮损。临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。 白癜风的治疗 　　本病治疗较困难。药物和方法虽多。但疗效不佳。疗程也长。愈后可能复发。 　　１．补骨脂素（ｐｓｏｒａｌｅｎ）及其衍生物　早在１３世纪埃及就有人用一种叫大阿美的植物治疗白癜风。１９４７年后从中提出三种结晶物质：①δ－甲氧基补骨脂素（δ－ｍｅｔｈｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ。δ－ＭＯＰ，ａｍｍｏｉｄｉｎ）；②δ－异戊烯氧基补骨脂素（δ－ｉｓｏａｍｙｌｅｎｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ，ａｍｍｉｄｉｎ）；③５－甲氧基补骨脂素（５－ｍｅｔｈｏｘｙｐｓｏｒａｌｅｎ，ｍａｊｕｄｉｎ）。其中以δ－ＭＯＰ对产生色素疗效最好。上述均匀光敏性化合物。需辅以日光或紫外线照射。其治疗白癜风机理可能是作用于表皮中与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞。刺激其功能。使酪氨酸酶催化黑素合成。促进黑素细胞分裂及移动。使皮色恢复正常。 　　（１）δ－ＭＯＰ口服法　适于白斑多。范围广的患者。每日１０～２０ｍｇ。分２次饭后服。服药２小时后照射阳光和长波紫外线（ＵＶＡ）。称之光化学疗法（ＰＵＶＡ）。一般阳光照射不超过５分钟为宜。一般治疗１６～２４次才有色素出现。治疗１０次以上可达到最佳效果。如连续治疗６～１２个月仍无效。可认为无效。药物副作用为食欲减退。贫血。白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病。ＳＬＥ。卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时。于活动前３日停止内服。治疗时间忌食酸橙。芹菜。芥菜。胡萝卜等。 　　（２）δ－ＭＯＰ外用法　　　０．２％～０．５％的δ－ＭＯＰ溶液涂患处。１～２小时后进行光疗。也可用０．１％δ－ＭＯＰ洗剂或酊剂涂患处。１～２小时后日光或紫外线照射。 　　（３）三甲基补骨脂素（δ－ｔｒｉｍｅｔｈｙｌｐｓｏｒａｌｅｎ，ｔｒｉｓｏｒａｌｅｎ，ＴＭＰ）。为人工合成。毒性反应较δ－ＭＯＰ低。其口服剂量每日１０～５０ｍｇ。每日１次。服后２～４小时照射阳光或长波紫外线。儿童酌情减量。无明显副作用。但疗效不可靠。再生色素不持久而需长期治疗。 　　用光敏性药物时应保护眼。免受紫外线损伤。为此于服药后２４小时内带防紫外线的太阳镜。并于傍晚服药。 　　（４）补骨脂　为治疗白癜风常用的中药。含补骨脂素。研细后按每１００ｍＬ含生药３０ｇ浸于９５％酒精中。５～６天后取其滤液涂患部。之后照射日光或长波紫外线。 　　２．皮质激素　皮质激素可能有抑制黑素细胞抗体的作用。使黑素细胞免遭破坏。 　　（１）系统用药　以强的松为例。５ｍｇ每日３次口服。１．５～２月。显效后２～４周递减１片。至隔日１片。维持３～６月。用药３个月如无效。终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害。尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好。有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。 　　（２）局部外用　①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于白斑处。常用药物如去炎松霜。氯氟舒松霜。恩肤霜等。近年应用的适确得霜获较好疗效。此类药物可引起毛细血管扩张。皮肤萎缩。因此。面部白斑应慎用；②面部注射。应用去炎松混悬液（１０ｍｇ／ｍＬ）白斑内注射。一般每周１次。每次不超过１０ｍｇ。为防皮肤萎缩。用药不超过６次。 　　３