小儿夏秋季腹泻.doc

什么是秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。多发生在2岁以下婴幼儿中，尤以1岁半前婴儿多见。发病季节多在9-12月份。 二，秋季腹泻的临床特征 起病急，烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。 ◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。 ◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。 三，引起腹泻的常见病因 在临床上，小儿腹泻主要分两大类，即非感染性腹泻及感染性腹泻。所谓非感染性腹泻多因喂养不当，如食物中含碳水化合物过多；进食过量；哺喂不定时或食物性质突然改变以及对某些食物（如牛奶、碳水化合物）过敏或不耐受等，引起消化功能紊乱而发生腹泻。 感染性腹泻主要是指致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入胃肠道，由于小儿全身免疫及消化道局部免疫均成低下状态，不能有效抵御病原菌的侵入而造成腹泻 四，常见问题 （一），只要是拉肚子就是腹泻吗 有很多母乳喂养的孩子，大便不成形，次数增多，俗称“拉肚子”。其实这时候的孩子精神状态很好，生长发育正常，属于生理性腹泻，不能算做生病。家长不必过于担心。 （二），是不是所有的秋季腹泻都是轮状病毒感染？ 并不是所有的秋季腹泻都是轮状病毒感染。它是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。 .婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。 2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔 以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。3. .细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。 五，秋季腹泻治疗 1.总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效药.所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。 2.两驾马车： (1)市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：1.首剂加倍2.水温：一定要用温水，以入口不烫为标准。3.水量：50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，与其他药同服，需间隔2小时以上 （2）肠道菌群调节剂：如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，不能烫， 六，孩子腹泻如何照顾 1.重视腹泻患儿的饮食调理。禁食会导致营养补充不足，患儿会因饥饿哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，对身体的恢复不利。如继续喂食，体力恢复快，抗病能力较强，有利于身体的恢复。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，适当增加喂奶次数；吃配方奶粉腹泻的孩子，可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食，易于消化吸收。待病情得到控制，开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡 2.急性腹泻最常见的症状就是脱水，因此液体的补充矫正脱水是非常重要的；即使在急性腹泻的情况下，小肠仍保有60％的消化吸收能力，因此紧早进食可以减轻症状、改进营养状况；禁食的时间不应该超过24小时，刚开始进食时考虑给予稀饭、马铃薯或富醣类的食物，避免太过油腻的食物。 3.宝宝腹泻时家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送医院化验，最好隔一两天化验一次，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据 4.家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。 5.小儿腹泻并发热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，口服退热药，同时给予冰袋冷敷等降温措施，这样有利于体温降至