缺血性卒中SDB研究附312例病例臨床分析.docVIP

缺血性卒中SDB研究附312例病例临床分析 方欣 董强（华山医院神经内科 200040） 摘要：卒中数据库SDB是国外公认卒中大样本分析的方法，其优点在于便于积累大量全面临床资料供不同研究着使用。本文对华山神经内科近3年积累312例缺血性卒中病人建立了SDB，分析了其中基本情况，并就此提出了影响病人预后的因素和临床防治重点。更重要的是笔者提出了疾病数据库（DDB disorders data bank）概念，力图将这一先进研究方法扩展到神经系统疾病研究中。 关键词：缺血性卒中 , SDB ,预后 , 住院日 , 住院费用 Abstract: Stroke Data Bank SDB is an important method which has been widely used in the stroke research. The advantage lies in it’s accumulation large data for different users. In this research, we analyzed 312 ischemic stroke cases who had been treated in department of neurology of Huashan hospital about 3 years. Some base information is reported in the article to call attention to the best therapy for the patients.At last, a new concept disorders data bank DDB is suggested. Key words: ischemic , stroke , SDB , prognosis 卒中数据库SDB（stroke data bank）是临床神经流行病学的概念，是进行脑血管病临床研究的重要手段。它适合于对医院收治的脑血管病进行大样本分析与总结，其结果直接来源于临床，又对临床医疗实践有指导意义，故在临床神经流行病学流域，SDB研究方法愈为广大学者所重视，采用。缺血性卒中是脑血管病的重要组成部分，目前尚无特效疗法，各种治疗方案均在积极探索之中。华山医院神经内科从1996开始拟定并开展了脑血管病的规范化治疗方案，并针对所有经治病人建立了SDB（stroke data bank）.本文拟从临床神经流行病学的角度，根据SDB研究原则对其中积累的312例（至1999年4月）缺血性中风的病人的基础状况进行横断面研究，旨为进一步对规范化治疗后病例分析提供基础背景资料，同时介绍DDB（disease data bank）这种研究方法。 材料和方法 本文所分析之312例病例，均来自于华山医院神经内科病房脑血管组（从1996年7月至1999年4月）收治的缺血性卒中病人。所有病例均按华山医院神经内科脑血管病病人规范治疗方案进行治疗，将住院病史有专人录入统一编制的过录表（input list），并把此过录表编制成Excel数据库进行分析。由于这是一个医院为基础的研究（hospital-based research）,病人按医师制订的方案进行治疗，故不存在依从性的问题，而病史均由档案室归档，故调查质量和可靠性及可重复性均较理想。 结果 一．缺血性卒中病人基本情况 性别分布 :男 197女115 年龄分布:见下图(图1) 病人住院日及费用：平均住院日为32.2天，最小住院日为0.5天，最大住院日为372天。标准差为33.5；平均费用为8496.7元。最大费用为55370元，最小费用为496元，标准差为8818.6元，其中住院日和住院费用相关系数0.4328，为正相关。 病人入院时间和治疗窗及费用 就诊时间比例如下图（图2） 2）不同治疗窗及治疗方案费用（应如下表）（本文中住院日单位均为天，费用为元） 〈6小时（表1） 痊愈 好转 死亡 住院日 费用 溶栓 1 3 1 17.0 ￥6,012.10 降纤 0 5 0 32.5 ￥8,543.46 抗凝 1 18 3 33.2 ￥8,985.30 常规 1 17 8 32.3 ￥10,807.96 6-48小时（表2） 痊愈 好转 死亡 住院日 费用 溶栓 0 3 0 36.7 ￥21,366.48 降纤 3 15 2 29.1 ￥9,334.90 抗凝 4 35 3 29.2 ￥7,051.26 常规 3 42