年医疗工作计划.doc

年医疗工作计划 2015年医务科工作计划 2014年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将2015年本科工作计划安排如下。 一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度： 首诊负责制度 病历书写基本规范与管理制度 若羌县人民医院危急值报告制度 三级医师查房制度 会诊工作制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度 查对制度 病房医师值班和交接班制度 危重患者抢救制度 临床用血审核制度 手术安全核查制度 医疗安全（不良）事件报告制度 手术分级管理制度 分级护理 2、医务科重点监控检查内容： 三级医师查房 疑难病例及术前讨论 手术安全核查及非计划再手术 合理用血、合理使用抗菌药物 病历书写规范与管理 急诊科收治与转诊病人 医疗活动的知情告知 医疗纠纷和事故的预防 3、医务科重点监控科室及岗位 急诊科 手术室 监护室 麻醉科 供应室（与院感科共同） 4、加强急诊科内涵建设及管理： 逐步建立预检分诊，执行首诊负责制 力争有二线（主治医师）医生值班 力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。 5、进一步加强住院医疗管理： 入院病人0-1小时内必须下达医嘱 危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房 住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论 实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。 择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由 住院超过30天应有相应的管理措施 实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、 检查和分析，进一步提升医疗质量。 实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。 6、进一步加强围手术期管理： 术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 认真按时完成术前检查及病历书写 主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 术式、麻醉方式、输血等选择适宜 认真落实手术安全核查及术前风险评估 抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次 加强术后安置镇痛泵的安全管理 7、实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 二、规范病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。 3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页 4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。 三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。 五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。 2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服 务并监督服务的质量。 3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。 4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb等。 六、新开展项目及科室建设 1、肺功能检查 2、心脏B超 3、增强CT 4、检验科开展项目：1）甲功 2）肿瘤标志物 3）降钙素原（PCT） 5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。 七、继续教育管理： 1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专