2016年幼托春季常見传染病2月25.ppt

风疹 风疹：感染风疹病毒引起的出疹性传染病。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。 * 临床症状 风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。 * 风 疹 * 风疹与麻疹鉴别 麻疹 风疹 潜伏期 7-21天 14-21天 发热 中度以上 轻度或中度 结膜炎 有 无 颊粘膜科氏斑 有 无 关节疼痛 无 成人病例常出现 枕后耳后颈部淋巴结肿大 无 有 出疹时间 发热后3-4天 发热后1-2天 * 麻疹与风疹鉴别 麻疹 风疹 出疹期 红色斑丘疹，大小不均匀，高峰期皮疹密集，呈暗红色，可伴有高热症状，手心和足心可见 淡红色细小斑丘疹出疹期体温不在上升，手心和足心无皮疹 恢复期 退疹期多伴有糠麸样脱屑喝浅褐色色素沉着。 退疹迅速，常无色素沉着，脱屑和脱皮。 猩红热 猩红热(Scarlet Fever)：为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多 。 * 流行病学特点 本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者，B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。 * 症状体征 本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。 * 症状体征 病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“ 环口苍白圈”。 * 症状体征 皮疹出现48小时内，疹达高峰，皮疹呈弥漫性猩红色，重者可有出血疹。皮疹持续2～4天后，皮疹按出现顺序消退。起病第7～8天开始脱屑，全身性，尤其后掌、足跖为大片脱皮，像手套、袜套状。重者有脱发。 * 猩红热 * 疫情控制 隔离传染源 病人隔离治疗,隔离期为自发病后10天，经过医院治疗期，待痊愈后，须持所在地段医院保健科医生复课证明方可入托、入学。 手足口 手足口（Hand, foot and mouth disease (HFMD)：是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。 * 流行病学特点 传染源： 患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 * 流行病学特点 传播途径：主要通过受患者的粪便污染的食物而传播。 1.接触病人皮肤。 2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。 3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。 4.饮用污染的水。 * 流行病学特点 易感性： 普遍易感，多发生于5岁以下儿童。 * 临床表现 潜伏期为2～7天。 多数病人突然起病。 约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。 部分患儿初期可有轻度上感症状如咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 * 临床表现 口腔粘膜疹出现比较早，口腔内散发性小疱疹，起初为粟米样斑丘疹或红色小疱疹，周围有红晕，然后常变为溃疡。 位于舌、颊粘膜及