201510糖尿病運动治疗.ppt

糖尿病运动治疗 内分泌科 高婷婷 Contents 运动发展史 Contents 运动原则 Contents 不同运动所消耗的热量 个体化运动处方 一组较缓和的中等强度有氧运动处方 个体化运动处方 一组强度略增加的中等强度有氧运动处方 个体化运动处方 一组强度较高的中、高强度有氧运动处方 个体化运动处方 一组中、高强度抗阻训练处方 个体化运动处方 一组混合运动处方 Contents 特殊问题 糖尿病性视网膜病变患者 避免接触性运动、屏气和升高血压运动（举重、拳击），防止眼底出血或视网膜脱离； 糖尿病合并外周神经病变患者 关节退行性病变，足部溃疡者应该避免容易引起足部外伤的运动，例如跑步等； 糖尿病合并妊娠患者和妊娠糖尿病患者 进行适当的运动，例如的强度运动，运动时间不要超过15分钟，妊娠后期避免仰卧位运动； 防止不良事件发生 避免空腹，随身携带糖果及饮料，防低血糖 时间不易过长，及时补充食物 胰岛素注射时间与运动时间相隔1小时以上 随身携带疾病介绍卡 任何不舒服，和医生取得联系 当你运动时间大于1小时或更长，会有低血糖的危险性 日常生活中养成运动习惯 上下楼梯 等车来回踱步 步行出门 骑自行车出门 户外郊游 运动项目 运动项目 METs 千卡/60千克 体重/小时 运动项目 METs 千卡/60千克 体重/小时 安静 0.9 54 跳绳（快） 11.9 714 步行 2.8～4.5 168～270 手球 7.8 468 划船 4.4～5.2 264～312 长距离行走 3～7 180～420 家务活动 1.4～3.6 84～216 跑步 5.9 354 自行车（16 km/h） 4.0 240 跑步（慢跑） 6.9～7.8 414～468 自行车（16～19 km/h） 5.9 354 跑步（200米/分） 12.4 744 羽毛球 4.5～6.9 270～414 原地跑 21.47 1288.2 游泳（10～20m/min） 3～4.25 180～255 有氧舞蹈 5～6.9 300～414 游泳（20～50m/min） 4.25～10.2 255～612 太极拳 4.66～5.15 279.6～309 跳绳（慢速） 7.8 468 滑旱冰 6.9 414 跳绳（中速） 10.0 600 滑雪 9.5 570 注：1METs=1千卡/千克体重/小时，该表中第三列按60千克体重的计算 140 站着 660 中等速度骑自行车 400 打保龄球 350 跳舞 350 打羽毛球 300 中等速度的行走 300 慢慢的游泳 300-400 拔草 225 扫院子里的树叶 210 散步 150-250 作家务 135 整理床铺 100 坐着 每小时消耗的热量（千卡/小时） 运动项目 运动时间 从第一口饭算起餐后90分钟进行运动，降糖作用最强 只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进行运动，运动时间在白天 避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生 运动时间 可自10分钟开始，逐步延长至30-45分钟，其中可穿插必要的间歇时间 运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合 糖尿病指南建议成年糖尿病患者每周至少150min（如每周运动5天，每次30min）中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。研究发现及时一次进行短时的体育运动（如10min),累计30min/d，也是有益的。 运动频率 合理的运动频率大约是每周3～7次 1型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次30分钟，运动强度为最大心跳数的60％至70％ 2型糖尿病患者每周应至少运动5次，每次30至60分钟，以增加热量消耗并帮助减轻体重，因其运动时间较长，故强度可略低，达到最大心跳数的60％左右 运动间断不要超过3天，若运动间歇超过3天，则效果及蓄积作用将减弱 如无禁忌症，每周最好进行2次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。训练时为轻度或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。 运动的实施步骤 运动方案实施包括三部分 运动前准备活动--热身 运动基本部分 运动后整理活动--放松 准备活动 5-15分钟 强度小的有氧运动和伸展性体操 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应 * 基本部分 个体化运动处方 （运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。） * 中速走70-80m/分约140-160步/分 快走：90-100米/分，约160-200步/分 文字 项目 强度 时间 频率 一般