第30和31章蟲媒病毒和出血热病毒.ppt

对人类而言，最致命的动物是什么？ 定义：通过吸血的节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播的病毒。 虫媒病毒共同特征： 1 节肢动物是传播媒介，又是储存宿主 2 较广的宿主范围，人兽共患病 3 致病具有明显的季节性和地方性 4 临床表现多样性 乙脑的分布 形态与结构 有包膜，基因组为+ssRNA，编码3种结构蛋白和至少7种非结构蛋白。 三种结构蛋白 E 包膜蛋白 M 膜蛋白 C 衣壳蛋白 抗原性稳定 培养 抵抗力 对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感 不耐热 对蛋白酶敏感 对一般化学消毒剂敏感 流行病学特征 传染源 主要传染源是家畜、家禽 在我国，幼猪是最重要的传染源和中间宿主或扩散宿主 在人群流行前1-2个月往往有猪乙脑病毒感染高峰期 人不是主要传染源 蝙蝠也是传染源 传播媒介 蚊子是主要的传播媒介 库蚊、伊蚊、按蚊中某些种均可传播 我国最主要的传播媒介——三节喙库蚊 感染后可带病毒过冬或经卵传代，成为长期储存宿主 易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，多呈隐性感染 病人:隐性感染≈1:1000-2000 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 流行特征 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 明显的季节性 华南：6-7月；华北：7-8月；东北：8-9月 均与蚊子密度曲线相一致 乙脑发病呈高度散发性 口诀：乙脑发在789，高热惊厥加抽搐 致病机制 临床特点 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡,一般无抽搐，脑膜刺激不明显，多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症 微生物学检查 病毒分离培养：细胞培养法和乳鼠脑内接种法 检测乙脑病毒抗原：取脑脊液或血液 血清学检查：取急性期和恢复期双份血清 血凝抑制试验 ELISA法检测特异性IgM抗体 分子生物学技术 RT-PCR 乙脑的预防 登革病毒（dengue virus） 登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 传播媒介：蚊 自然宿主：人类、灵长类动物 形态 生物学性状 单正链RNA，有包膜 结构蛋白：M蛋白 C蛋白 E 蛋白 不耐热，不耐酸、不耐醚 流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3.丛林山区的猴子和城市中某些家畜可感染登革病毒 传播媒介 伊蚊.病毒在蚊体内复制，传染期长者可达174日 是病毒的储存宿主 潜伏期5～8天 登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 致病机制 发病原理的三种假说 病毒株的毒力不同 Ⅱ型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热 病毒变异 认为病毒基因变异后导致毒力增强 二次感染学说 有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染 抗体依赖促病毒感染作用（ADE） 预防 森林脑炎病毒 传播方式 致病性 在我国东北和西北林区曾有流行 硬蜱是传播媒介也是储存宿主 林区工作者应接种疫苗 病后免疫力持久 本章重点 1 虫媒病毒共同特征 2 乙型脑炎病毒的传播，致病，防治 3 登革病毒的传播，致病 出血热 以发热，皮肤和内脏出血，可能伴低血压和休克的一类疾病，病原多，如：汉摊病毒、登革病毒等 汉坦病毒（hantavirus） 肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原 由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒。 形 态 结 构 有包膜，包膜上有刺突：G1和G2蛋白 单负链RNA，分为L、M、S三节段 大小不同，但3′末端相同 四种病毒蛋白 RNA多聚