護理导论第5章纽曼护理理论.ppt

Neuman 的健康照顾系统模式（systems model） BETTY NEUMAN 简历 1924年生于美国 1947年护理文凭 1957年护理学士学位 1966年精神卫生、公共卫生咨询硕士 1985年临床心理学博士 简历 从事精神卫生及社区护理 简历 1972年第一次发表她的系统模式 1982年 The Neuman systems model: application to nursing education and practice 1989年 The Neuman systems model: application to nursing education and practice 1995年 The Neuman systems model 理论发展的动力 1972年，Neuman的系统模式以题为“一个应用整体的人的方式去面对人的问题的模式”的文章第一次公开发表。模式的进一步发展来自于Neuman希望对来自洛杉机护理学院的研究生所表达的需求作出回应。这些需求涉及护理课程内容应注重特定的护理方面。 其他学术的影响 ? Neuman承认许多理论对她都有影响 Chardin生命的整体性的哲学信仰 Marxist人和自然的哲学观 Gestalt及人与环境相互作用的场地理论 一般系统论 Putt的系统内热量平衡及转化的想法 Selye 压力概念化 Caplan 的预防层次相连接理论 世界观 强调人的整体性的Gestalt及其场地理论和哲 界定了病人的五个变量(生理的，心理的，社会文化的，发展的及精神的) 强调应在同一时间同时考虑这五个变量 认为人的系统是主动的 重点放在病人系统的稳定并通过各种防御线保护病人系统。 系统模式 以开放式系统模式为框架。 主要的组成部分有个体（individual)、压力原(stressors)和压力反应(degree of reaction)。 护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平衡 个体 可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来表示。 各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的 同心圆包括 基本结构（basic structure）又称能量源 正常防御线（normal line of defense） 弹性防御线（flexible lines of defense） 抵抗线（lines of resistance） 弹性防御线（flexible lines of defense） 是最外层的虚线圈 有防止压力原入侵、缓冲和保护正常防御线的作用 当环境施压时，它是正常防御线的缓冲剂。当环境支持并有助于个体的成长与发展时，又是正常防御线的过滤器，容许滤过并充实和改善基本结构 是动态的并能在短期内急速变化 距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强 受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等的影响 正常防御线（normal line of defense) 是位于弹性防御线和抵抗线之间的实线圈 是指每个个体经过一定时间逐渐形成的对内、外界压力的正常反应范围，即通常的健康/稳定状态 它的强弱由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的等方面对压力原的适应与调节能力所决定 动态的，但变化速度比较慢 健康水平增高，正常防御线扩展。健康状态恶化，正常防御线萎缩 一旦被压力原入侵，表现为稳定性降低和疾病状态 抵抗线（lines of resistance） 是位于正常防御线与基本结构之间的虚线圈 是防御压力原的一些内部的已知和未知的因素（如免疫系统、心理防御机制等） 在压力原侵入正常防御线时被自动地激活 主要功能是保护基本结构，是使个体稳定并恢复到健康状态（正常防御线） 可能在与压力原作用后上升至更高的稳定水平 功能发挥有效时，个体康复，否则能量耗竭、死亡 其抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、精神等变量之间的相互作用 基本结构（basic structure） 位于最内层的实线圈 它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观）以及体内各亚系统的功能 也就是个体的基本功能、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和缺点 它是个体生理的、心理的、社会文化的、发展的以及精神的变量的反映 防御机制既有先天赋予的，也有后天学习的 防御效能取决与五变量间的相互作用 个体面对压力原是否产生反应及反应的程度取决于 弹性防御线的功能状况 压力原的性质、量及持续时间 基本结构的特征 能量的丰富程度 反应所需的能量 个体对压力原的感知 压力原（stressors） 是能改变系统稳定性的环境力 包括三方面来源 个体内（intrapersonal)的压力原 失眠、愤怒、悲伤、