201506现代基础医学概论第六章循环系统.ppt

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肺循环的血管: 肺动脉(含静脉血)-左、右肺动脉-肺毛细血管网-左、右肺静脉(含动脉血)-左心房 体循环血管: 左心室起始 -升主动脉:分支到心脏 -主动脉弓:分支到头、颈、脑部及肩部和上肢 -胸主动脉:分支到胸壁和胸腔脏器 -腹主动脉:分支到腹壁和腹腔脏器 -髂总动脉:分支到盆壁、盆腔脏器及下肢。 胸、腹主动脉统称降主动脉。 CT血管成像 CT血管成像 X光血管成像(显示无名指外伤) 2、体循环的静脉 上腔静脉系统:头、颈、上肢、胸部静脉血 下腔静脉系统:腹部、盆部、下肢静脉血 肝门静脉:消化道、胰脏、脾脏静脉血 心静脉系统:心脏静脉血-冠状静脉窦 四肢静脉有浅层及深层2类,相互沟通联系。 上肢有贵要静脉和头静脉;下肢有大隐静脉和小隐静脉。 下肢静脉曲张;食管静脉曲张。 下肢静脉曲张 食管静脉曲张 心 音 心脏射血-心肌收缩和瓣膜启闭-机械振动—产生心音,反映心室收缩及瓣膜功能. 1、第一心音:由心室收缩及房室瓣关闭产生,标志着心室收缩的开始。音长而低顿。 2、第二心音:由心室舒张及主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生,标志着心室舒张的开始。音短而高。 3、心脏杂音:病理情况下,在上述心音外听见或检测到的附加音,有多种,有助于诊断。 一、神经调节 (一)心血管神经支配及调节中枢: 受植物神经(自主神经)支配,又可分为迷走神经和交感神经 2 类,调节中枢都在延髓。正常时均有一定的紧张性。 第五节 心血管活动的调节 1、心迷走中枢及心迷走神经: 减慢心率;降低收缩力,减慢传导,降低血压。 2、心交感中枢及心交感神经:功能与迷走神经相反。 3、交感缩血管中枢(在脊髓)及血管的神经支配:主要收缩血管,增加外周阻力。 (二)心血管反射: 为及时调节心血管活动的神经反射,主要有二种: 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(窦弓反射): 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:血液的CO2 升高、O2降低或 pH降低时可刺激感受器,产生效应。 二、体液调节 (一)肾上腺素和去甲肾上腺素: 肾上腺素可兴奋α和β受体,主要兴奋心脏,用作强心急救药 去甲肾上腺素主要兴奋α受体,主要收缩小动脉,增加外周阻力,用作升压及收缩血管。 (二)血管紧张素: 是在肾脏经酶促反应产生的,强烈收缩小动脉,升高血压。临床上有一类降压药叫血管紧张素转换酶抑制剂。 (三)加压素(抗利尿素):为垂体后叶激素之一。促肾脏重吸收水份,大剂量可收缩血管。 复习思考题 1、循环系统、心血管系统、淋巴系统的组成。 2、体循环和肺循环的血液流向。 3、心脏的结构、4个心腔、2个间隔、4个瓣膜的名称及位置。 4、心脏传导系统的概念。 5、主要的淋巴器官。淋巴循环的意义。 6、心肌的4个生理特性。 7、心肌动作电位的特点。5期的产生原理。 8、窦性心律的产生部位及产生机理。 9、房室传导阻滞的概念。 10、心动周期的概念及分期。 11、心脏的泵血过程;心输出量的概念。 12、心音的产生及分类;心脏杂音的概念。 13、各类血管的功能特点。 14、血压的概念、分类、产生原因及影响因素。 15、微循环的概念。 16、心脏的神经支配及其功能。 17、2个重要的心血管反射的名称及意义。 18、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、加压素的主要作用。 第三节 心脏生理 心肌生物电现象:兴奋性、自律性、传导性 心肌的生理特性: 四大特性( + 收缩性) 一、心肌的兴奋性 自律细胞(无收缩性): 窦房结,房间束、房室结、房室束、浦氏纤维 工作细胞(无自律性): 心房肌、心室肌 1、静息电位(RMP)及其形成机制 内负外正,工作细胞-90mV; 自律细胞-70mV但不稳定,Na+缓慢内流自动去极化(舒张期电位) 2、动作电位(AP) 分快反应细胞及慢反应细胞; 快反应细胞AP分5期;机理如下: 0 期:Na+快速内流(去极化) 1 期:K+外流 2 期:K+外流 + Ca2+内流 3 期:K+大量外流 4 期:Na+-K+ 泵和Ca2+泵激活 心肌的兴奋性:有周期变化,分为几期 (1)有效不应期:复极化至-60mV前; (2)相对不应期:复极化-60至-80mV之间 (3)超常期:-80至-90mV,阈下刺激可兴奋 期前收缩和代偿间歇:“早跳”与“停跳” 期前收缩是异位的额外兴奋,而其后的窦性兴奋落在其有效不应期内,故不能引起心室兴奋收缩。 二、心肌的自动节律性 窦房结是正常起搏点,自律性最高,产生窦性心律;其他自律细胞为潜在起搏点,病理情况下产生

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