麻醉機的结构、原理和安全使用.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 麻醉呼吸回路 3) CO2吸收装置: 位置: 循环紧闭式呼吸回路内 成分: Ca(OH)2(80%), NaOH(5%), 硅酸盐(15%) 注意事项: 筛去粉末, 以免吸入肺内 装满吸收罐, 减少死腔量 1Kg碱石灰有效吸收时间约8h 及时更换, 以免造成CO2蓄积 钠石灰和钡石灰的区别钡石灰比钠石灰含氢氧化钾多，催化产生CO多 CO2吸收剂 钠石灰 钡石灰 成分 氢氧化钙 95% 82% 氢氧化钠+氢 5% 氧化钾 氢氧化钡 12% 氢氧化钾 6% 临界含水量 4.8% 9.7% 碱石灰与吸入全麻药作用 1、与钠石灰作用产生有毒的复合物A（三氟甲基乙烯醚），有肾毒作用，干燥，高温（45℃），高浓度和长时间麻醉复合物A产生增多 2、地氟醚 地、安氟醚和异氟醚含二氟甲基醚基团，在CO2吸收剂催化下产生CO 同等MAC时，CO产生：地氟醚安氟醚异氟醚 地氟醚CO中毒发生率1/200-1/2000 3、预防毒性物质产生 应用新鲜钠石灰，含水量13%时不会产生CO 防止钠石灰脱水，如用10L/min供气，48h后钠石灰含水量下降4% 防止CO2吸收罐温度升高 避免长时间吸入全麻药 麻醉呼吸机 基本结构和工作原理: 1) 驱动源: 气动呼吸机: 只需压缩气源 电动呼吸机: 需电源和压缩气源 2) 驱动机制: 吸气相: 驱动力挤压折叠风箱 气体送入病人肺内 呼气相: 补充风箱和回路内气体 麻醉呼吸机 3)转换机制: 时间转换, 定时触发吸气 4) 风箱位置: 上升式风箱: 管道脱开时, 风箱不充盈, (立式) 易被发现, 较安全 下降式风箱: 管道脱开时, 风箱活动无异常 (挂式) 风箱自身有重量 吸气相驱动通气机向箱体内输送气体压缩风箱排气完成肺通气。呼气相驱动通气机呼气阀开放，箱体内气体排走 组成部件与上升风箱相同，但风箱方向相反。在风箱自身重力作用下会造成呼气相气道负压，在新鲜气流不足时会引起肺不张 风箱上升型呼吸机 麻醉机安全检查提纲 紧急通气装置: 证实有良好的简易通气装置 高压系统: 1) 打开钢瓶阀门 2) 证实至少有半筒氧气量 3) 关闭氧气筒阀门 检查中心供气系统: 正确连接, 压力在3~4kPa 麻醉机安全检查提纲 检查低压系统初始状态: 1) 关闭流量控制阀和蒸发器 2) 检查蒸发器内药液水平, 旋紧加液帽 低压系统泄漏试验: 1) 关闭麻醉机总开关和流量控制阀 2) 气体共同出口处接上吸引皮球 3) 挤压皮球使之完全萎陷 4) 证实皮球维持萎陷状态10s以上 5) 打开蒸发器浓度钮, 重复3),4)步骤 麻醉机安全检查提纲 打开麻醉机总开关及其它电子仪器开关 流量计测试 1) 将所有气体流量开至满程, 观察浮标活动及有无破损 2) 故意调节N2O/O2低氧混合,