中草藥肾损害的现状及对策-1.ppt

 Medicinal herbal extracts – renal friend or foe? Herbal extracts with potential renal benefits renal protection from toxic substances or drugs; potent, specific renal anti-oxidant effects; cancer antiproliferative effects specific to the kidneys; being beneficial in renal disease or failure. Among the herbs, polyherbal formulae and fungi with potential renal benefits are Cordyceps sinensis（冬虫夏草） Sairei-to（柴苓汤） Rheum spp（大黄） Salvia miltiorrhiza（丹参）and its component magnesium lithospermate B （丹参酚酸B镁 ） others. “Herbs for health，but how safe are they？” Int Public Health 2001.342：1686-1692 中草药一向被人们认为毒副作用少、使用安全。近年来，随着中草药不断走向世界，某些中草药的毒副作用，特别是中草药肾损害的问题，引起了国内外医学界的广泛关注。  1993年，比利时学者Vanherweghem报告了2例因服含“防己”的减肥药引起慢性间质性肾炎甚至肾功能衰竭病例，并称其为“中草药肾病”（Chinese-herb nephropathy，CHN） 1998年报道：至1998年已有100余人因服该减肥药导致慢性肾损害，其中1/3已接受肾移植。 Lancet 1993; 341: 387–91. 马兜铃酸肾病Aristolochic Acid Nephropathy A name more specific and in most cases preferable to the commonly used term ‘Chinese herbs nephropathy’. 2001年美国FDA宣布禁止销售和使用含AA中药，欧美及东南亚国家相继采取类似行动 A、确认含有马兜铃酸的植物 马蔸铃，尖叶马蔸铃,阿根廷马蔸铃,攀木马蔸铃,铁线莲状马蔸铃（欧马蔸铃）,舟叶马蔸铃 ,美丽马蔸铃 ,尹氏马蔸铃 ,印度马蔸铃, 圆根马蔸铃,蛇根马蔸铃,香港马蔸铃,棉毛马蔸铃 ,大马蔸铃 ,欧洲马蔸铃 ,广西马蔸铃 四川朱砂莲 天仙藤 防己,广防己,汉中防己 加拿大细辛 关木通 ,广木通 青木香 B、可能混杂有（或误用）马蔸铃酸的药物 木通 ，五叶木通 ，三叶木通，白木通 ，小木通，柴木通，川木通 杜蘅，北细辛，东北细辛，细辛 ，华细辛，汉城细辛，朝鲜细辛 ， 铁线莲 ，棉团铁线莲（山蓼） ，山铁线莲（绣球藤） ，皱皮铁线莲 威灵仙，铁脚威灵仙 青藤 ，美国青藤 ，毛青藤 硬毛木防己 ，印度防己 ，樟叶木防己，毛木防己 ，日本木防己 ，粉防己，汉防己 ， 称钩风 ，中华称钩风 北山豆根 ， 云木香（木香） ，川木香 Case Report A 49-year-old male had no history of illness before Aug 1999, at which time progressive sciatica（坐骨神经痛） began to bother him. CT performed at a local clinic revealed L4-5 intervertebral disc herniation (HIVD). The man took a Chinese herbal remedy (called Duhuo Tisheng Tang 独活寄生汤）, at a dose of one packet daily, from Oct.1999 until Feb. 2000 for lower back pain. This treatment alleviated the symptoms. However, he later developed nausea, particularly associat