Brunnstrom和上田敏的评定与治疗技术课件.ppt

Brunnstrom治疗方法 2.体位转换 Brunnstrom治疗方法 2.体位转换 Brunnstrom治疗方法 3.仰卧位利用原始反射诱发协同运动 ①诱发下肢外展运动：患者仰卧位，双下肢伸展，治疗师一手施加阻力于健侧下肢踝部，令患者将健侧下肢外展。（交叉反射） Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ②诱发下肢内收运动：患者仰卧位，双下肢外展45°，治疗师施加阻力于健侧下肢踝部，令患者健侧下肢向内并腿。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ③诱发下肢屈肌协同运动：患者仰卧位，患侧肘关节屈曲，治疗师握住腕关节牵拉对抗肘关节的屈曲运动，诱发同侧患下肢的屈曲协同运动。如果患者的面部用力转向健侧，受对称性紧张性颈反射影响，进一步促进患侧屈肌协同运动。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ④诱发下肢伸肌协同运动：患者仰卧位，治疗师用强力对抗健侧足的背屈，可以诱发患侧下肢的伸肌协同运动。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ⑤诱发上肢屈肌协同运动：患者仰卧位，治疗师对健侧肘关节屈曲运动施加抵抗，诱发患侧上肢屈肌协同运动。面部转向健侧，由于受紧张性颈反射的影响，可进一步促进屈肌协同运动。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ⑥诱发上肢伸肌协同运动：患者仰卧位，健侧上肢伸直，用力前伸，治疗师施加抵抗于腕部，诱发患侧上肢伸肌协同运动。面部用力转向患侧，可进一步加强这一运动完成。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ⑦诱发踝背屈运动：患者仰卧位或坐位，治疗师用手按膝部对髋关节屈曲给予阻力，诱发踝背屈运动。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 ⑧诱发足背屈和外翻 a治疗师在患者足外翻用指尖进行快速的叩击，可以诱发足背屈和外翻。 Brunnstrom治疗方法 b在足背外侧用毛刷刺激大约30秒，可出现足背屈反应。 Brunnstrom治疗方法 c在足外侧用冰块刺激可诱发足背屈。 Brunnstrom治疗方法 4.坐位平衡反应训练 ①患者维持坐位，让患者健侧手托住患侧手，治疗师扶持双侧肘关节牵拉上身前后运动。 Brunnstrom治疗方法 ②患者维持坐位，患者健侧手托住患侧手，治疗师将患者身体向前后、左右轻轻推动，诱发坐位平衡反应。 Brunnstrom治疗方法 Brunnstrom治疗方法 5.诱发患侧上肢伸肌运动：患者坐位，治疗师按住健侧上肢抵抗其前伸，可诱发患侧上肢伸展（联合反应） 运动治疗的禁忌证 ●???? 体温在38°以上者 ●??? 安静时心率超过100次/分者 ●???? 安静时心绞痛发作者 ●???? 血压过高/过低，且有自觉症状者 ●???? 骨折愈合不良 ●???? 剧痛 ●???? 心衰? 注意 1、先确定患者的关节活动度是否正常。若不正常，需说明。 2、正确规范检查动作，尽量避免代偿。 3、对于有失用症或有听理解障碍的病人应耐心示范检查动作。 4、检查一个动作前，应先放松病人痉挛的肢体。 谢谢！ 上肢分离运动 NO.10 坐位分离运动 上肢分离运动 NO.11 坐位速度检查① 将手从肩举过头顶 速度检查 上肢预备检查检查NO.11不能施行时用此法检查 Brunnstrom下肢评定方法 Brunnstrom下肢评定方法 Brunnstrom下肢评定方法 Brunnstrom下肢评定方法 偏瘫手指功能评价记录表 偏瘫手指功能评价记录表 偏瘫手指功能评价记录表 偏瘫手指功能评价标准 上田敏评定法 上田敏认为Brunnstrom评价法正确的把握了脑卒中偏瘫的恢复过程，判定标准基本明确，但是分级太粗，应将其细分以增加敏感性，为此，上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法，Brunnstrom Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ 、 Ⅴ、 Ⅵ阶段分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。 Brunnstrom 评定—上肢 Ⅰ弛缓，无任何运动 Ⅱ 开始出现痉挛及共同运动模式 Ⅲ 屈肌异常运动模式达到高峰 Ⅳ 异常运动开始减弱，可做以下活动： 手背可触及腰后部 肘伸直，肩前屈90 ° 肩0°肘屈曲90 °，前臂旋前旋后 Brunnstrom评定—上肢 Ⅴ 出现分离运动： 肘伸直，肩屈曲30°- 90 ，前臂旋前旋后 肘伸直，肩外展90 ° 肘伸直，前臂中立位，上肢可前平举过头 Ⅵ　　运动协调正常或接近正常 Brunnstrom评定—手 Ⅰ 弛缓，无任何运动 Ⅱ　仅有细微的手指屈曲 Ⅲ