【2017年整理】化疗药物外渗的应急预案及程序.doc 文本.doc

化疗药物外渗的应急预案及程序 1. 应立即停止化疗药物的输注，接注射器回抽药液，并报告经治医生和护士长。 2. 护士应及时了解化学药物的名称, 剂量, 输注的方法, 评估患者药物外渗的穿刺部位, 面积, 外渗药物的量, 皮肤的颜色, 温度, 疼痛的性质。 3. 护理人员准确评估外渗药液损失量, 如损失量超过原药量的10%, 在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 4. 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因+地塞米松给患者做皮下封闭。 5. 对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次的时间间隔以6~8小时为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。 6. 对于药液外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二，第三天各2次，时间间隔以6 ~8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药液外渗处的情况，如：皮肤颜色，温度，弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。 7. 局部选用25~50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24小时以上。 8. 局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。 9. 外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。 10. 患者自感外渗部位有烧灼感时, 遵医嘱用药，奥沙利铂甘露醇忌冷敷，热敷(长春新碱、艾恒)，其余药物禁止使用任何方式的热敷。 11. 因药物外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。 12. 抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者绝对卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 13. 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 14. 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧，不安情绪，以取得患者的合作。 [程序] 立即停用化疗药物→接注射器回抽→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→密切观察患者皮肤→局部用冷敷、硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生，按无菌原则换药→抬高患肢→做好心理护理 化疗药物外渗流程图 病人主诉疼痛烧灼感 ↓ 停止注射，评估药 液外渗量 ↓ 更换20mL注射器，尽量回抽 ↙ ↓ ↘ \ 有解毒剂可 有解毒剂 无解毒剂 以反抽药液 不可回抽 ↓ ↓ ↓ 固定针头 拔除针头 拔除针头 注射解毒剂 局部封闭 皮下注射解毒剂 局部封闭 ↘ 局部封闭 ↙ ↓ 无菌绷带包扎固定患部勿加压 ↓ 根据药物不同使用热敷或冷敷 ↓ 观察疼痛、红肿、溃疡情况 关于化疗药物的静脉治疗规范 1. 护士： 三年以上护士穿刺，高年资护士把关，双人核对给药。 2. 评估：强刺激、