《食品营养与卫生》第十七讲病毒性传染病及其控制2016测试版.ppt

第六节 病毒性传染病及其控制 一、乙型肝炎 二、人禽流感 三、口蹄疫 四、疯牛病 五、狂犬病 一、乙型肝炎 1、病原特点 2、传播途径 3、疾病症状 4、预防措施 1、病原特点 HBV抵抗能力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。 100℃时20min可灭活。 ※2、传播途径 ①血液传播 ②医源性传播 ③母婴传播 ④性传播 ①血液传播 血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染。　　 输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。 ②医源性传播 在就医的过程中被感染，在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，包括手术、牙科器械、采血针、针灸等。 ③母婴传播 即HBV在孕期通过胎盘进入胎儿体内。 ④性传播 乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。 另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。这种传播包括家庭夫妻之间的传播。 3、疾病症状 (1)大三阳 (2)小三阳 (3)乙肝转阴 (1)大三阳 表面抗原、E抗原和核心抗体为阳性。 ①特点：患者没有外在症状，少数人可能出现。 ②症状 a.感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力。 b.食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、小便黄等。 c.病人有时会有低热，严重的出现黄疸。 (1)大三阳 ③患者 a.病毒在体内大量复制、有很强的传染性。 b.需要注意个人卫生防止传染周边的亲人和朋友 实行分食、分饮，餐具、茶具、漱洗用具专人专用。 c.要求定期做检查防止因乙肝病毒大量复制释放的毒素导致相关的病发症，如：肝脾肿大、肝硬化、肝癌等。 (2)小三阳 是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。 ①特点：急、慢性乙型肝炎。 ②症状 a.恶心，厌食等胃病疑似症状。 b.伴随着乏力症状。 c.出现“三黄”症状：皮肤黄，巩膜黄，尿黄。随着病情的发展，颜色逐渐加深。 小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。 (2)小三阳 ③患者 a.体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。 b. 合理治疗大三阳转为小三阳以后，身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。 (3)乙肝转阴 是指血清“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”阴转，同时伴有“乙肝病毒e抗原阴转”，乙肝病毒完全清除。 案例分析——小三阳就业贵州乙肝歧视第一案 2007年12月10日，静心（网名）通过面试后与贵州省地质环境监测院签订就业协议书。2008年9月1日，单位组织体检时医院为其出具了“乙型肝炎（活动期），有传染性”的体检结论。2008年10月17日，贵州省地质环境监测院书面通知他，因体检不合格，拒绝录用。 2008年12月，静心（网名）向贵阳市云岩区法院递交诉状，指控贵州省地质环境监测院拒绝录用他，是明显歧视乙肝病毒携带者。他提出3项主要诉求：一、请法院确认贵州省地质环境监测院“拒录”行为违法；二、被告须公开道歉；三、被告赔偿误工损失8000元，精神损害抚慰金5万元。 4、预防措施 ①接种乙肝疫苗 ②切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播 二、人禽流感 1、病原特点 2、传播途径 3、疾病症状 4、预防措施 1、病原特点 ①存活能力强 ②对热比较敏感 ①存活能力强 H5N1型禽流感病毒可以在4℃的粪便中存活至少 35 d。 在 37℃粪便中存活至少 6 d，在水中可存活1个月，在干燥尘埃中可存活2周。 ②对热比较敏感 65℃加热30min或煮沸（100℃）2min以上可灭活。 紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 ※2、传播途径 探讨——禽流感病毒能否污染生活饮用水源？ 禽流感病毒在水中可存活1个月,在这些水源中，受感染水生禽聚集开放性水体最有可能成为病毒进入生活饮用水供应中的潜在途径。 所有的流感病毒对于消毒剂都比较敏感，如氯等氧化剂（自来水的消毒剂就是二氧化氯）。 探讨——家禽粪便未经处理做肥料能否传播 人类流感的传播是通过（空气中的飞沫、小颗粒）携带病毒通过鼻或喉咙进入人体。然而家禽粪便未经处理被广泛用作肥料是一种可能的危险因素。 ③易感人群 在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 3、疾病症状 早期表现类似普通型流感。 主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7d，一般为3～4d，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 3、疾病症状 重症患者病情发展迅速。 可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克等多种并发症。 ※4、预防措施 ①做好加工卫生 不食用病死禽