中医执业——中医内科脾胃系病症.ppt

辨病 1、基本病因—— 病机——大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停 病位—— 2、诊断要点——干结，周期长，排出困难 3、病证鉴别 4、治则：通下 辨证 宏观把握 实证：热秘 气秘 冷秘 虚证：气虚秘 血虚秘 阴虚秘 阳虚秘 辨证 1、热 秘 典型症状：便干，舌红苔黄 治法：泄热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸 辨证 2、气 秘 典型症状：肠鸣，嗳气，胸满 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 辨证 3、冷 秘 典型症状：拒按，手足不温 治法：温里散寒，通便止痛 方药：温脾汤合半硫丸 辨证 4、气虚秘 典型症状：排便困难，短气乏力 治法：益气润肠 方药：黄蓍汤 辨证 5、血虚秘 典型症状：便干，面色无华 治法：养血润燥 方药：润肠丸 辨证 6、阴虚秘 典型症状：便干，舌红少苔脉细数 治法：滋阴通便 方药：增液汤 辨证 7、阳虚秘 典型症状：四肢不温，脉迟 治法：温阳通便 方药：济川煎 证型 主症 方药 热 秘 便干，舌红苔黄 麻子仁丸 气 秘 肠鸣，嗳气，胸满 六磨汤 冷 秘 拒按，手足不温 温脾汤合半硫丸 气虚秘 排便困难，短气乏力 黄芪汤 阴虚秘 便干，舌红少苔脉细数 增液汤 阳虚秘 四肢不温，脉迟 济川煎 小结： 治疗便秘气秘证，应首选 A. 大黄附子汤 B. 麻子仁丸 C. 大承气汤 D. 润肠丸 E. 六磨汤. 血虚便秘证，阴血已复，便仍 干燥，治疗应首选 A. 黄芪汤 B. 增液汤 C. 润肠丸 D. 五仁丸 E. 青麟丸 患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣 无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白光白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是 A. 补脾和胃 B. 温阳通便 C. 益气补肺 D. 温中健脾 E. 益气润肠. 患者大便秘结，欲便不得，暧气频作， 胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少， 舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选 A. 四磨汤 B. 五磨子饮 C. 六磨汤. D. 四七汤 E. 柴胡疏肝散 患者，男，56岁。大便秘结，排出困难， 面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔 白，脉细涩。其诊断是 A. 气虚便秘 B. 血虚便秘 C. 阴虚便秘 D. 冷秘 E. 气秘 患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按， 胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔 白腻，脉弦紧。治疗应首选 A. 麻仁丸 B. 六磨汤 C. 温脾汤合半硫丸. D. 济川煎 E. 更衣丸 辨证 1、寒湿内盛 典型症状：泄泻清稀，恶寒发热 治法：散寒化湿 方药：藿香正气散 辨证 2、湿热伤中 典型症状：泄下急迫，味臭，舌红苔黄腻 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤 辨证 3、食滞肠胃 典型症状：臭如败卵，嗳腐酸嗅 治法：消食导滞 方药：保和丸 辨证 4、肝气乘脾 典型症状：随情绪而泄，脉弦 治法：抑肝扶脾 方药：痛泻要方 辨证 5、脾胃虚弱 典型症状：时溏时泄，食少，神疲 治法：健脾益气，化湿止泻 方药：参苓白朮散 辨证 6、肾阳虚衰 典型症状：黎明五更泄 治法：温补脾肾，固涩止泻 方药：四神丸 证型 主症 方药 寒湿内盛 泄泻清稀，恶寒发热,苔腻 藿香正气散 湿热伤中 泄下急迫，味臭，舌红苔黄腻 葛根芩连汤 食滞肠胃 臭如败卵，嗳腐酸嗅 保和丸 肝气乘脾 随情绪而泄，脉弦 痛泻要方 脾胃虚弱 时溏时泄，食少，神疲 参苓白朮散 肾阳虚衰 黎明五更泄 四神丸 泄泻的病理因素，最为多见的是 A. 寒 B. 湿 C. 热 D. 滞 E. 痰 治疗久泻不止，不宜过用 A. 健脾 B. 补肾 C. 升提 D. 固涩 E. 分利 患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻 而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。 治疗应首选 A. 保和丸 B. 藿香正气散 C. 葛根芩连汤 D. 参苓白术汤 E. 龙胆泻肝汤 患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛 肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡 苔白，脉沉。其病机是 A. 食滞肠胃 B. 肾阳虚衰 C. 寒湿客脾 D. 湿热伤脾 E. 肝气乘脾 患者，男，56岁。大便时溏时泻，迁延反 复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加， 食少，食后