手术室护理工作制度剖析.ppt

* 手术室护理工作制度 东昌府人民医院 李荣荣 2016.01 护理安全管理制度 1．定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。 2．落实各项护理规章制度，建立安全工作预案流程，保证各项护理操作规范化。 3．按照《病历书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4．依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。 5．提高护士职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。 6．协调护理工作与相关科室、部门的衔接，发现问题共同分析、查找原因、及时改进与反馈。 7．对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。 病人身份识别制度 一、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，同时使用姓名、床号等至少两种方法确认患者身份。 三、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。 四、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。 五、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 六、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 七、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 八、加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记录。 急救车管理制度 1、各护理单元需备有急救车，做到五定一及时：定人保管(每日清点、班班交接并记录)、定时检查(查数量、质量、有效期并签名)、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。 2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。 3、急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合消毒规范。 4、急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特点配备其他抢救用物，每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列(由近及远)。 5、急救车内物品平时不能随意取用，用后及时补充。 6、建立急救药品、物品及仪器清点本，交接人员按要求清点并签名。护士长及专管人员做到周周检查并签名。 7、急救药品、物品原则上不可随意变换位置。一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作人员。 急救物品及仪器管理制度 一、氧气吸入装置应处于完好备用状态。 二、氧气枕按规定放置，充氧饱满。 三、吸引装置清洁消毒备用，端口有套子；如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。 四、应急灯性能良好，处于备用状态。 五、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。独立值班前必须考核合格 输血安全制度 1．输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/门急诊、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包17括Rh因子)、储血号是否一致；⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。 2．输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型(包括Rh因子)。核对无误后，开始输注。 3．输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。 4．输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5．连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。 6．输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗