2014第二季度醫院感染管理会议.ppt

一、医院感染管理监测反馈 医院感染病人监测 目标性监测 细菌监测 外环境卫生学监测 多重耐药菌监测 传染病监测 二、质控检查反馈 制度建设、手卫生、多重耐药菌、医疗废物、传染病 三、院感知识学习 第二季度医院感染管理监测 （一）院内感染病人监测： 本季度共监测患者4102人，发生医院感染95人，医院感染率2.32％；例次感染98例，例次感染率2.39％；全院手术共1107例，发生切口感染率0%；查到漏报12例，漏报率12.63％ 。 2、各科室医院感染手术情况 医院感染病人有手术23例：急诊占60.87％，硬膜外麻100％，甲级愈合占100％ 3、妇产科病人按切口类型分类的感染率及愈合情况： 医院感染病人以切口类型分类：手术切口感染发生率Ⅲ类(0％)，Ⅱ类(0. 0％)，Ⅰ类(0%)，符合外科手术病人感染的一般规律。 4、医院感染病人易感因素分析 在95位医院感染病人中，有各种易感因素者58例 。 5、医院感染病人病原体分布 在45株菌株中，阴道分泌物24株占53.33％、尿液8株占17.78%、伤口分泌物6株占13.33%、血液及眼分泌物各3株占6.67%、咽分泌物1株占2.22％。 6、医院感染病人抗菌药物使用情况 医院感染病人95例，使用抗菌药物78例，用药例次数139例。 静脉使用抗菌药物86例，使用率82.11%；全部是治疗用药。 使用一种抗菌药物（一联）34例占27.87%，二种抗菌药物联合使用（二联）6例占70.49%，三种抗菌药物联合使用（三联）2例占1.64%。 经验用药占20.49%，药敏用药占79.5%。 7、医院感染病人标本送检情况（4-6月份） 综合病区Ⅰ类切口调查使用情况： 2014年1-6月份Ⅰ类切口手术病人77例（卵巢手术22例，子宫手术5例，乳房手术50例）。 预防使用抗菌药物共11例，使用率为14.29%， 其中妇科手术病人预防使用抗菌药物10例，使用率37.03%； 乳腺手术病人预防使用抗菌药物1例，使用率2%。 总结分析：监测结果显示我院清洁手术预防用药使用率基本符合要求（不超过30% ），但部分术后使用药物时间相当过长，要引起重视。 围术期抗菌药物使用建议： 1、Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物。 2、Ⅰ类切口手术原则上不联合预防使用抗菌药物。 3、手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 （三）细菌监测 （五）多重耐药菌株监测： 多重耐药菌分布与构成 4-6月份监测多重耐药菌10例，其中尿液5株，阴道分泌物2株，宫颈分泌物1株，血液1株，脓液1株。 新生儿科5株，产科一区2株，产科二区1株，特需产二区1株，综合病区1株。 （六）传染病监测 传染病网络直报 2014年1-6月份全院共报告乙、丙类传染病690例，无甲类传染病报告，无其他特殊病例出现，符合正常报告规律。 乙、丙类传染病要求在24小时内上报 肺结核病例需填写三联转诊单，一联交病人，另两联交院感科。 二、院感质控反馈 共性问题 制度建设：科室质控自查缺项，签名不全，卫生学报告单未及时打印、分析。 医 院 感 染 病 例 监 测 临床科室医生都已在内网上上报院内感染病例，但仍有部分医生出现迟报、漏报医院感染病例现象。 多重耐药管理： （1）落实接触隔离措施不到位。 （2）医务人员的手卫生依从性差。 传染病网络直报存在问题： 1、报告卡项目填写不规范，如未填写患者工作单位，学生或托幼儿童未填写学校或幼儿园名称，个别无填写联系号码。 2、临床医生上报不及时，存在漏报、迟报现象；上报时间与诊断时间不一致，如某份梅毒病例，报告卡上诊断时间为4月21日， 而上报院感科时间为7月25日(诊断日期应与上报时间相一致) ；再如一肺结核病例，诊断时间为7月7日，而上报时间为7月13日…… 2014年1-6月份洗手液使用统计 消毒液使用量计算（快速消毒液+洗手液） 1、母婴同室、普通病房用量：5ML/床日 举例特需产二区， 1-6月份实际床日数为4034天， 共使用洗手液35瓶。 最低使用量应为：4034*5=20170ml 实际使用量为：35*500=17500ml 使用量不达标 2、重点科室如MICU、NICU：快速手消液+洗手液以20ml/床/天计算。 2014年1-6月份洗手液、手消液汇总 科室需加强手卫生培训，提高科室人员洗手的依从性和正确性，防止交叉感染。 希望各科室负责人务必引起高度重视，要严格落实医务人员手卫生规范，要全面配合院感科落实手卫生持续改进的各项措施。 医疗废物管理： 生活垃圾桶未加盖 检查室医疗垃圾桶太满外溢 换药车消毒液未加盖 被服，工作服外溢 医疗垃圾和生活垃圾混放 使用后的针头和锐器未及时分离 治疗室、检查室管理 三、院感知识