抑郁症的识别与处理毛洪京剖析.ppt

请把划勾的题相加算出您的总分： 得分解释： （在您对第一、二题任一题的答案为肯定的前提下） 少于4：您不太可能患有抑郁症 多于5：您有可能已患有抑郁症 若需进一步的确认，请与您的家庭医生联系 * 抑郁症的诊断标准 1、症状标准。以心境低落为主，并至少有下列4项 （1）兴趣丧失，无愉快感 （2）精力减退或疲乏感 （3）精神运动性迟滞或激越 （4）自我评价过低、自责、或有内疚感 （5）联想困难或自觉思考能力下降 （6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为 （7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多 （8）食欲降低或体重明显减轻 （9）性欲减退 * 抑郁症的诊断标准 2、严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 3、病程标准:符合症状标准和严重标准至少持续2周。 4、排除标准 排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。 * * 抑郁症患者躯体症状特点 74.3 %的患者以躯体不适和睡眠障碍为主要临床表现,抑郁症状不十分典型。 睡眠障碍，包括入睡困难，睡眠浅，早醒等形式，凌晨早醒是抑郁障碍的突出特征。 *大多数患者反复就诊于临床各科室,其症状表现与相应的体格和实验室检查不符,对症治疗效果不明显。 * 把握抑郁心境的几个特点 抑郁心境以持久的心境低落为主要临床症状。如：心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观失望、常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪低落是抑郁症的必备症状。 愁眉苦脸是症病人典型的面部表情特征。病人整日眉头紧锁、目光忧愁、面无光华，对周围事情充耳不闻，有时病人也可能强言欢笑，但那是带着愁情衰怒的苦笑。 六无 : 无趣、无助、无能、无力、无望和无价值。 * 注意患者的社会心理因素 抑郁症患者发病前多有一定的社会心理因素影响。如家庭矛盾、工作受挫、人际关系紧张、生活负担过重等。 住院患者由于对躯体病症的担忧和对医院环境的不适应而继发的情绪反应,也可诱发抑郁症， 某些重症、慢性病患者可出现痛苦和绝望,继而导致抑郁症。 * 应用评估量表辅助诊断 对于疑似抑郁病的就诊者，可应用评估量表辅助诊断，常用量表有 综合医院抑郁焦虑量表(HADs) Beck抑郁问卷(BDI) Hamilton 抑郁量表( HAMD) * * 通常伴发各种慢性躯体疾病如 中风、心血管病、恶性肿瘤等。 躯体疾病的临床表现和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群 抑郁症患者的不同就诊途径 抑郁的躯体化表现 主要表现为各种躯体症状，另 外，许多患者表现出明显的焦虑症状，躯体化主诉和焦虑症 状常常掩盖抑郁的核心症状群 通常被诊断为神经衰弱、各类神经症、植物神经功能紊乱等 通常就诊于： 综合性医院各科门诊 躯体疾病伴发的抑郁 主要表现为情绪低落、持续性 疲乏、动力缺乏等 典型的抑郁表现 通常就诊于： 精神专科医院 综合性医院精神科 综合性医院心理咨询科 通常就诊于： 综合性医院各科病房 你可以这样来帮助抑郁患者： 帮助他们在网站或图书馆里寻找资料 推荐他们去保健机构 预约医生 陪同他们一起去看医生或者专业人士 看完医生后，继续关注他们的恢复进展 鼓励以及组织他们参加社会活动。并劝阻他们喝酒或者吸毒 * 请注意这样是没用的： 给他们施加压力，说些诸如节哀顺变或者“振作起来”之类的话 疏离或者不理他们 告诉他们找点儿事情做或者多出去玩就会好了 迫使他们去参加聚会或借酒精、药品来消除烦恼 * 治疗抑郁症的方法都有哪些？ 抑郁症通常因为不被人重视而忽略了治疗。 不同种类的抑郁症需要不同的治疗方式。 这就包括了适用于防治轻微抑郁症的体育锻炼，以及针对更严重的抑郁症的心理治疗以及药物治疗。 * * 有自杀企图或病史有过自杀行为者，或家族中有自杀史 按抗抑郁治疗4-8周，症状未获改善者。 多次反复发作性抑郁 伴有精神病性症状的抑郁 伴躁狂/轻躁狂的抑郁症—双相障碍 难治性抑郁症 * 综合医院的抑郁症病人何时要会诊或转诊 小结 * 抑郁症常见,反复发作,高自杀率,高疾病负担 存在识别率低,治疗率低 抑郁症是可治的 核心症状是情绪低落,躯体症状多 就诊于综合科尤其多见 要重视自杀问题 * * 17 * Depression often presents with a constellation of symptoms. Mood and affect: sadness, diminished reactivity to pleasant/unpleasant events, sense of emptiness, apathy, anxiety, tension, irritability, anger. Thought/cognition: diminished conc