推拿治疗颈椎病2016113剖析.ppt

适宜技术（针推临床） 病因病机认识 中医病因： 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机： 风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，阻遏气血、经脉，不通而游走痛。 寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛。 湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀。 适宜技术（针推临床） 病因病机认识 中医病因： 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机： 痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰。 虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，局部虚是指病变部位气血不畅。 瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛。 腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起。 适宜技术（针推临床） 西医病因： 内因： 颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛。 颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛，或上肢疼痛。 适宜技术（针推临床） 骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。 他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛。 适宜技术（针推临床） 外因： 外伤:跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限。 外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，发生刺痛。 劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛。 适宜技术（针推临床） 痰湿阻络： 主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 肝肾不足： 主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红。舌红少津，脉弦。 气血亏虚： 主证：头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。 适宜技术（针推临床） 颈椎病临床检查与诊断： 临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、特殊试验、影像学几方面进行检查。 望诊：望诊分望整体和望局部： 望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、肤色），形态（体形、姿态、步态）状况。 望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活动范围有无受限。 适宜技术（针推临床） 问诊： 重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊治经过。 问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史。 适宜技术（针推临床） 触诊： 触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等病理现象。 痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节。 筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离。 弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音。 触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感。 适宜技术（针推临床） 动（量）诊： 活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活动情况，能活动多少度。 测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长。 适宜技术（针推临床） 特殊试验 压顶试验：图 被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，双手重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病。 适宜技术（针推临床） 臂丛牵拉试验：图 被检查者取坐位，颈肩部放松。术者位于其后，一手扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳性，提示颈椎病。 适宜技术（针推临床） 影像学检查： 通过X—ray CT MRI 影像检查，确切了解颈椎有无病理显像。 普通X—ray片 CT片 MRI片 适宜技术（针推临床） 牵引： 牵引疗法治疗颈椎病有一定的选择性，不是所有颈椎病患者都适用，此法主要适合于神经根性颈椎病者。 颈椎牵引分坐式和卧式，多选用坐式。 操作：患者坐于颈椎牵引椅，放松身体，戴上颈托带，设计牵引角度及牵引量进行牵引治疗。 颈椎牵引量一般是本人体重的十分之一，时间为15～30