支气管扩张病人的护理(王艳平)剖析.ppt

 * * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 支气管扩张病人的护理 呼吸与危重症医学科 王艳平 1 学习目标 1、了解支气管扩张疾病的常见病因 2、熟悉支气管扩张疾病的常见症状、体征和治疗方法 3、掌握支气管扩张病人的护理诊断和护理措施 【概述】 支气管扩张是由于支气管管壁的肌肉、软骨 和弹性组织结构破坏引起官腔的扩张和变形。 【病因与发病机制】 1、支气管一肺组织感染 2、支气管阻塞 3、支气管先天性发育障碍和遗传因素 4、全身性疾病 【临床表现】 慢性咳嗽、大量脓痰 反复咯血 反复肺部感染 慢性感染中毒症状 咳嗽咳痰与体位改变有关 上层：泡沫和粘液 中层：混浊脓性粘液 底层：坏死组织 【临床表现】 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） 【辅助检查】 1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.痰液检查 3.纤维支气管镜检查 【治疗原则】 保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗 【护理诊断及医护合作性问题】 1、清理呼吸道无效 与痰量增多和无效咳嗽有关 2、有窒息的危险 与大量咯血和痰液粘稠有关 3、营养失调：低于机体需要量 4、焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关 5、有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关 【护理措施】 （一）一般护理 环境：室内空气流通，适宜温湿度 休息：急性感染或病情严重者应卧床休息 饮食：高蛋白、高热量、多维生素、易消化 保持口腔清洁，作好口腔护理 每日饮水量 1500ml 【护理措施】 （二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质和量 生命体征 窒息的先兆：咯血出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、 面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等 发现先窒息先兆立即报告医生，配合抢救 【护理措施】 （三）体位引流 目的：利用重力作用促使呼吸道分泌物流人气管、支气管排出体外。 体位：取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。 禁忌：头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采用头低仰卧位进行体位引流。 【护理措施】 （三）体位引流 1、引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程， 消除顾虑，取得合作。 2、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。 3、引流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽， 以提高引流效果。 4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下进行。 【护理措施】 （三）体位引流 5、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、 头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况， 应及时及时停止。 6、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理盐 水超声雾化吸入。 7、引流后，协助病人休息，给予漱口，并记录痰量 和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化。 体位引流 体位引流 体位引流 【护理措施】 （四）咯血的护理 1、大量咯血者需绝对卧床休息，取平卧位，头偏向 一侧，或取患侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶 向健侧扩散。 2、咯血时不屏气，防诱发喉头痉挛，血液引流不畅 形成血块，导致窒息。 3、保持呼吸道通畅，嘱病人轻咯出气管内存留的积血。 【护理措施】 （四）咯血的护理 4、量咯血不止者，做好准备并配合经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。 5、保持病人舒适：及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激，引起再度咯血。 6、遵医嘱给予小剂量镇静剂、镇咳剂。 7、遵医嘱输血。 【护理措施】 （五）防止窒息的护理 1、避免屏气 2、床旁备好急救设备 3、发现窒息的先兆 头低脚高45℃俯卧位 清除血块 机械吸引 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 【护理措施】 （六）用药护理 遵医嘱使用药物，注意观察药物的不良反应。 1）抗生素 2）祛痰剂 3）支气管舒张剂 【护理措施】 （八）健康指导 1、预防感染 2、戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发，防 止病情恶化。 3、解除各种阻塞性损害和异物 4、指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方法，以及抗生素的作用、用法、不良反应等。 5、鼓励病人参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。 6、建立良好的生活习惯，劳逸结合 * *