《肺功能操作流程.docVIP

耶格肺功能测试 仪器准备1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 ? 室内温度在20~28℃范围为宜 6进行容积校正。 1 页 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态 4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。阻塞患者TPTEF下降而TE延长，故达峰时间比下降。限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降） 2.达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）之比。阻塞性患者VPEF↓ ↓ /VE ↓ ，故它们的比值仍明显下降、限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降）。 3.潮气量：哮喘儿潮气量下降 4.吸呼比：哮喘时气道阻力增加，呼气时间延长，TI/TE延长。在吸气性呼吸困难患者，如先天性喉喘鸣，吸气时间延长，TI/TE延长。 5.TEF75％－25％、潮气容量环斜率：阻塞性病人最大气流速度降低、呼气时间延长，图形呈矮胖形。阻塞越重，呼气的下降斜率越大，甚至向内凹陷。限制性病人流速－容量环呈瘦长形，是由于潮气量减少之故。 ㈤潮气呼吸肺功能优点 潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评价。 二.脉冲震荡肺功能 ㈠.脉冲震荡操作流程及注意事项 1.坐位测量 ，要求坐直、坐正。 2.头保持自然，呈水平位或稍微上仰，这样有利于咽部气道打开。 3.一定要上鼻夹，避免腮部外加压力信号被旁路。 4.用双手掌压住腮帮，避免腮部的振动而增加口腔的顺应性，从而影响测量的精确性。 5.用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让病人通过塑料口器用嘴呼吸。 6.避免过紧的腰带、胸带和衣服。 7.避免口和咽喉的伪动作，如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等等。 ㈡适应症：适合4岁及以上儿童及成人，无禁忌症。 ㈢IOS呼吸阻抗主要指标 VT、Zrs、Fres、 Rc、Rp、R5~R35、X5~X35、 Cm、Cb、 Cw. ㈣脉冲震荡肺功能的临床意义 1.气道阻力增加提示有气道阻塞或狭窄（气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、支气管微结石症、气道内异物）。 2.IOS测定是诊断哮喘、判断病情轻重的有力工具。哮喘发作期Fres 、R5、R20、R5-R20差值均↑X5↓，哮喘时气道阻力增加可达2~4倍，其敏感性远较FEV1高 。 3.支气管激发或舒张实验的评价：常以R5增加或减少≥35％为实验阳性的标准。 ㈤脉冲震荡肺功能的优点： 1.抛弃了传统肺功能测定要求患儿用力呼气。仅要求患儿自主平稳呼吸，所以基本无禁忌症。 2.适用病人广泛（儿童、老年人、重症病人） 3.操作简便、耗时短（约1分钟） 4.由于测试过程是在患者自然呼吸状态下进行，所以更能反映患者的呼吸生理及其力学特征。 三.用力呼气肺功能 ㈠.用力呼气肺功能操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.让病人接上咬口先平静呼