《胎膜早破的护理.docVIP

胎膜早破 ?1、?胎膜早破的定义孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破。 胎膜早破是产科临床常见的产前并发症 2胎膜早破的病因孕妇缺乏维生素C、铜下生殖道感染上行感染使胎膜局部张力下降导致破胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常胎膜受压不均匀导致破裂宫颈内口松弛先天性或创伤前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良导致胎膜早破内压力升高常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿机械性刺激 胎膜早破阴道液酸碱度检查 　平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以PH试纸测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性大。阴道液涂片检查　检查有羊齿状结晶出现为羊水。羊膜镜检查　可以直视胎先露出部位，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破胎膜早破住院待产，严密注意胎心音变化胎先露部未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产胎膜早破有感染的危险　与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险　与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关胎膜早破减轻焦虑、配合治疗严密监测胎儿情况密切观察胎心率的变化，监测胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等，积极给孕妇吸氧等处理。若孕龄37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，或发生脐带脱垂者，均应采取措施，尽快结束分娩防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 　　1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 　　2)宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 　　3)及时听取胎心音，并进行严密监护。 4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 （4）积极预防感染 2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 　　3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。 （6）健康教育讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极配合，主动参与护理。加强产前检查，增加孕妇对妊娠期卫生保健的重视程度；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受碰撞；宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。同时指导生育妇女补充足量的锌、铜等微量元素。