修复体要求--精.ppt

第二节 牙体缺损的修复治疗原则 明确原则之必要性： 口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力 学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病 变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度 及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。 违背原则---不良修复体---医源性疾病 一 正确的恢复形态与功能 口颌系统 牙---正常的解剖学外形 牙列---完整 合与颌位关系---准确 颞下颌关节，神经肌肉---正常 轴面形态 （1）维持龈隙 （2）保证对牙龈的生理刺激 （3）自洁 邻接关系：松---嵌塞 紧---牙周膜疼痛 外展隙：是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。（水平嵌塞等） 邻间隙　正常时，被龈乳头充满， 　对牙槽骨和邻牙起保护作用． 邻间隙随邻面的磨耗而变小，龈乳头随年龄增长而退缩．修复时，应尽可能恢复原状． 咬合面与咬合关系 良好的咬合应是: 一. 具有稳定而协调的咬合关系 二. 非正中牙合关系也协调 三. 咬合力的方向 四. 咬合功能的恢复的程度应与牙周条件相适应 二 患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织 原则：在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除 牙体预备的应用要求： 1.去除病变组织，防止病变发展 2.消除轴壁倒凹，获得良好的就位道 3.开辟修复体所占空间，保证修复体强度，厚度和美观 4.正确的形态以获得良好的固位形和抗力形 5.磨改过长牙或错位患牙 6.磨改异常对颌牙及邻牙 7.预防性扩展 三. 修复体应合乎保护健康组织的要求 1. 保护硬组织和牙髓的健康 修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌因素和电流的侵袭。 2. 保护龈组织的健康 2. 保护龈组织的健康 1）修复体龈边缘的位置与龈缘的关系 a.与龋的关系 b.与牙龈组织健康的关系 c.与固位的关系 d.与美观的关系 2. 保护龈组织的健康 2）修复体龈边缘的外形要求和常见问题 在边缘的位置、边缘的密合性和边缘的外形三方面中，边缘的密合性和外形一致尤为重要。 2. 保护龈组织的健康 3）人造冠龈边缘牙体预备的形式 形式：羽状或刃状，肩台，凹面形，带斜坡 的肩台，带斜坡的凹面形，等。 带斜面的边缘与修复体搭接的密合性优于平面对接，具有圆形内线角的肩台应力集中小于锐角肩台。 冠边缘应有一定的厚度，圆形的内线角并带有斜面。 四.修复体应合乎抗力形与固位形的要求： 抗力形 (resistance form) 使修复体长时间受力不发生破裂，脱位，患牙基牙不被破坏和折断。 增强抗力形的措施： 1. 患（基）牙：避免薄壁弱尖 降低高尖陡坡 增强措施 2. 修复体：体积，厚度 外伤（应力） 材料 质量 合面形态 固位形 (retention form)： 具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形 ，更为修复体赖以长期固定。 （修复体能抵抗咀嚼外力,不发生移位或脱落） * * 牙体缺损的修复,首先应解除造成牙体缺损的病因,治疗病变,使缺损不再继续发展;必须正确恢复患牙的生理形态和合乎患者的具体情况的美观,发音和咬合功能;并且要求修复体能预防病变的发生. *