工伤仲裁协议书.doc

工伤仲裁协议书 　　导语：在我们工作中受到了伤害之后，可以通过工伤仲裁申请来维护我自己的权益!欢迎阅读，仅供参考，更多相关的知识，请关注CNFLA学习网的栏目! 　　工伤仲裁协议书范文【篇一】： 　　申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电王某。 　　被申请人：巴中市某建材公司。 　　法定代表人：李伟。 　　请求事项： 　　裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。 　　事实与理由： 　　20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。2015年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，2015年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【2015】263号】。2015年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。 　　申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[2003]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市2015年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市2015年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。 　　同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔2003〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。 　　此致 　　劳动人事争议仲裁委员会 　　申请人：xxx 　　xx年xx月xx日 　　工伤仲裁协议书范文【篇二】： 　　案由：工伤待遇争议 　　申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话： xxxx。邮编:100000 　　被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：:xxx。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xxx。邮编：100001 　　劳动仲裁请求事项: 　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元; 　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元; 　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元; 　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元; 　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元; 　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费; 　　7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用. 　　事实与理由: 　　申诉人于20XX年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20XX年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20XX年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20XX年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,”用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担.”。申请人工伤治疗期间，被申请人于20XX年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20XX年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。 　　根据《工伤保险条例》第三十四条的规