临床早期卵巢上皮癌患者行腹腔镜下保留生育功能手术的预后研究摘要.doc

临床早期卵巢上皮癌患者行腹腔镜下保留生育功能手术的预后研究 Jin-Young Park,* Eun Jin Heo,* Jeong-Won Lee, Yoo-Young Lee, Tae-Joong Kim,Byoung-Gie Kim, Duk-Soo Bae 妇产科教研室，三星医疗中心，韩国首尔成均馆大学医学院 摘要 目的：保留生育功能手术（FSS）正逐渐成为年轻女性早期卵巢上皮癌（EOC）手术治疗的一项重要技术。我们回顾性评估保留生育功能的腹腔镜手术对于治疗早期EOC患者的预后情况。 方法：回顾性搜集1999年1月至2012年12月在三星医疗中心所做腹腔镜FSS的EOC患者的数据，并且患者均为小于或等于40岁的中年妇女。对这些患者在围手术期、肿瘤、产科结局等方面进行评估。 结果：共对18例患者进行了评估，所取患者年龄在14至40岁之间，平均年龄为33.5岁。临床阶段在IA期和IC期的患者数量分别为6人（33.3％）和12人（66.7％）。粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、浆液性肿瘤不同类型肿瘤的患者数量分别为7（38.9％）、5（27.8％）、3（16.7％）、3（16.7％）。4（22.2％）名患者进行全面手术分期以及保留子宫和一侧卵巢及附属器的手术。其中两个人根据国际妇产联盟（FIGO）手术病理分期为IIIA1。在随访的47.3个月（11.5-195.3）期间，无围手术期或长期的手术并发症。4名患者（22.2％）在进行卵巢癌治疗后怀孕。3人（16.7％）完成足月分娩，1人期待生产；1人病情复发；无患者死亡。 结论：早期EOC年轻患者进行FSS具有挑战性并且需谨慎对待。需要进一步的研究以确定腹腔镜FSS对于年轻患者早期EOC治疗的安全性和可行性。 关键词：保留生育功能手术（FSS）临床试验评审及管理委员会 图1.所选患者的图表.*代表年龄40岁、初步减瘤手术、减瘤手术后新辅助化疗、化疗后活检或姑息性手术患者。 结果 基本特征 1044例EOC的患者，我们排除了年龄超过40岁的患者，那些不想保留生育、接收瘤体减灭术、瘤体减灭术后新辅助化疗或化疗后姑息性手术也被排除在外。排除28例开腹手术患者，其余18例接受腹腔镜FSS患者进行了评估（图1）。所有的18名患者的基线特性示于表1。9名患者结了婚，两名患者在手术前和手术中被推定为临床IA期，然而，最后病理报告显示盆腔和腹主动脉旁淋巴结存在转移，所以FIGO分期为IIIA1，目前还没有患者在操作过程中或最后的病理中发生网膜或腹膜转移。粘液性肿瘤是最常见的（38.9％）的组织学类型。 表1参与者基本信息特征（n=18） 特征 人数（所占百分比%） 年龄，中位数（范围） 33.5（14-40） 未产妇 14（77.8） 曾做腹部手术 3（16.7） 临床分期 IA 6（33.3） IC 12（66.7） 分期手术 全面 4（22.2） 综合 14（77.8） FIGO分期 IC1 2（11.1） IIIA1 2（11.1） 未完成 14（77.8） 病理类型 粘液性 7（38.9） 子宫内摸样 5（27.8） 透明细胞 3（16.7） 浆液性 3（16.7） 分级 1 9（50.0） 2 4 (22.2) 3 5 (27.8) FIGO为国际妇产科联盟的简写 2.参加者围手术期和长期结果 参与者的围手术期和长期结果列于表2。初期手术后无围手术期并发症和手术后无残留肿瘤。在随访的47.3个月（11.5?195.3个月）期间无术后远期并发症。存在高危因素的患者接受辅助性化疗，其中高危因素包括高级别、透明细胞组织学类型、肿瘤生长穿透包膜、表面赘瘤、在腹水或腹腔冲洗液中查到恶性细胞、术前破裂、致密粘连和FIGO临床分期高于或等于IC期。但是，有两个临床IA期与1级的患者，根据医生的判断也接受了辅助化疗。 虽然所有患者最初分期过程中均为明显的早期疾病，但其中两位术后发现盆腔（N = 1）和腹主动脉旁（N = 1）淋巴结转移,术后分期为FIGO IIIA1期。对其强制性采取根治性手术，包括子宫切除术、对侧卵巢切除术、网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和腹膜多次活检，但她们是未婚并对保留生育能力具有强烈愿望。其中一人肿瘤侵犯卵巢和盆腔淋巴结为FIGO IIIA1，组织学类型是浆液性囊腺癌，组织分化级别为II级，术后含铂联合化疗6个疗程并在接下来41个月的随访期间密切监测，近日，她没有疾病复发的迹象。另外一个位FIGO分期IIIA1患者术后14.9个月时复发，术前CA-125为21.4 U / mL，术前影像学发现除一侧卵巢外其他地方无肿瘤累及，她接受全面分期手术，因肿瘤侵犯去除的一侧卵巢及一个腹主动