醫学影像诊断学1.docVIP

医学影像诊断学 空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。 空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 MRI水成像：是指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术。 磁共振波谱：是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯一可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法。 反S征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。 龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影响。 憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱壁形态正常，称之为憩室。 充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。 灯泡征：肝脏海绵状血管瘤T1WI肿瘤表现为圆形或边缘分叶的类圆形的低信号肿块；T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显信号灶，临床上称为“灯泡”征。 肾自截：肾结核时若机体抵抗力增强，则病变趋向好转，出现钙盐沉积，发生局部钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截。 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。 骨质疏松：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例仍正常。 骨质软化：指单位体积内类骨质钙化不足。 骨膜反应：是骨膜受到刺激，骨膜下骨母细胞增生产生新生骨小梁所致，不同病损可产生不同的骨膜反应，反应骨要经过大概10-20天钙化后才能在X线上表现出来。 柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴有远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形，受伤机制是摔倒时手掌侧保护性触地所致。 Codman三角：引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，称为Codman三角。 脑膜尾征：注射Gd-DTPA，脑膜瘤出现明显强化，其中60%肿瘤临近脑膜发生鼠尾状强化，称为硬膜尾征或脑膜尾征。 X线图像的特点 （1）X线图像位为直接模拟灰度图像 （2）X线图像是影像重叠图像 （3）X线图像具有放大和失真 （4）X线图像不可调节 CT图像的特点 （1）CT图像是数字化模拟灰度图像 （2）CT图像具有高的密度分辨力 （3）CT图像能够进行密度量化分析 （4）CT图像常规为断层图像 （5）CT图像能进行各种后处理 MRI图像特点 （1）MRI图像是数字化模拟灰度图像 （2）MRI图像具有多个成像参数 （3）MRI图像具有多种成像序列 （4）MRI图像为直接获取的多方位断层图像 （5）MRI图像具有高的组织分辨力 （6）MRI图像受流动效应影响 （7）MRI功能成像和MR波普检查 典型组织的CT值和磁共振信号特点 人体正常组织和病理组织的信号强度 组织 T1WI T2WI 组织 T1WI T2WI 脑白质 中高 中低 水肿 低 高 脑灰质 中低 中高 含水囊肿 低 高 脑脊液 低 高 亚急性血肿 高 高 脂肪 高 中高 瘤结节 中低 中高 骨实质 低 低 钙化 低 低 医学影像诊断的基本原则 （1）熟悉正常影像表现 （2）辨认异常影像表现 （3）异常表现的分析归纳 （4）结合临床资料进行综合诊断 星形细胞瘤的分级及各期影像表现。 依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞肿瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。 Ⅰ级为良性，Ⅱ级为良恶性之间，与脑实质分界清楚。 CT表现为:①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界清楚；②占位表现轻；③增强后无强化过轻度强化。 MRI表现:Ⅰ级星形细胞瘤信号强度较均匀，瘤周水肿轻微，注射Dd-DTPA肿瘤可有轻度强化，瘤体与周围水肿可借此区分。 Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。 CT表现:①脑实质内不均匀低密度病灶，与脑实质分界不清，不规则；增强后呈斑片状不规则强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节。③占位征象及水肿明显。 MRI表现:①Ⅲ～Ⅳ级星形细胞肿瘤在T1WI呈以低信号为主的混杂信号，间以更低过高信号，体现了瘤内坏死或出血；②T2WI呈不均匀高信号。肿瘤和水肿之间可见一低信号晕环绕为瘤周的神经增生，恶性度高的肿瘤较为多见； ③增强扫描呈斑块状、线条状、花环状或结节状强化，坏死或出血不强化。 脑膜瘤脑影像学表现。 CT表现:①发生部位:常见于矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面。 ②形态:圆形或半月形，边界清楚、光滑。③密度:平扫呈等密度或略高密度，常有斑点状钙化；增强后