依托考昔治疗痛风患者50例临床疗效观察.docVIP

依托考昔治疗痛风患者50例临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨依托考昔治疗痛风的疗效及安全性。方法 选取我院2013年12月～2014年5月的收治的100例痛风患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用双氯芬酸钠治疗，观察组采用依托考昔治疗，两组均治疗1w。比较两组的治疗效果、临床症状的改善情况以及不良反应。结果 观察组显效30例，有效18例，有总有效率96.0%高于对照组的80.0%，有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后的关节疼痛积分、关节肿胀积分、活动受限积分均低于对照组，有统计学意义（P0.05）。观察组的不良反应率为4.0%低于对照组的14.0%，有统计学意义（P0.05）。结论 依托考昔治疗痛风的较好，能够显著改善患者的症状，且不良反应，值得推广。 　　关键词：依托考昔；痛风；临床症状；不良反应 　　痛风是一种比较常见的疾病，若得不到及时治疗，病变部位可出现破坏和畸形，影响患者的正常关节功能。就目前而言，尚缺乏治疗痛风的方法，但及时有效的治疗可以减少痛风发作，使病情逆转。非甾体抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的止痛药，其起效快、疗效切确，是痛风的首选药物。但非甾体抗炎药的不良反应较严重，影响了治疗的依从性。依托考昔作为特异性环氧酶抑制剂，在缓解痛风的临床症状方面疗效显著[1]。为探讨依托考昔治疗痛风的价值，现选取我院2013年12月～2014年5月收治的100例痛风患者为研究对象，将依托考昔与双氯芬酸钠的治疗效果进行比较，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 100例痛风患者，纳入标准：①结合X线检查表现，均符合急性痛风的诊断标准；②资源接受治疗，同意治疗方案；③关节疼痛程度为中度以上；④心肝肾等重要器官功能正常；⑤药物均无禁忌证或过敏体质；⑥治疗依从性好。排除标准：①继发性痛风；②合并有肿瘤；③妊娠期和哺乳期妇女；④关节畸形；⑤心力衰竭、未控制的高血压、肝肾功能不全；⑥中风、糖尿病者，出血性疾病。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男48例，女2例，年龄40～52岁，平均（46.3±6.9）岁；病史1～5年，平均（3.5±0.5）年。急性发作时间1～4d，平均（2.2±1.2）d。对照组中男49例，女1例，年龄41～54岁，平均（46.5±6.1）岁；病史1～5年，平均（3.2±0.4）年。急性发作时间1～3d，平均（2.1±1.0）d。两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组治疗期间指导抬高患肢、低嘌呤饮食，注意休息，避免过度劳累，多饮水，口服碳酸氢钠片0.5mg，2次/d。①对照组：采用双氯芬酸钠治疗，口服2片/次，3次/d。症状好转后改为1片/次，3次/d；②观察组：采用依托考昔治疗，口服2片/次，1次/d。两组患者均治疗1w，1w后进行疗效及相关指标的比较。 　　1.3观察指标 　　1.3.1疗效判定标准[2] ①显效：关节活动范围恢复正常，实验室理化指标转为正常，关节疼痛、肿胀等临床症状完全消失；②有效：关节活动范围基本正常，实验室理化指标、临床症状明显好转；③无效：未达到以上标准或相关指标有所加重。 　　1.3.2临床症状 比较患者治疗前后的关节疼痛积分（0～10分）、关节肿胀积分（0～3分）、活动受限积分（0～3分），评分越高症状越严重。 　　1.3.3不良反应 患者治疗期间进行血常规、尿常规、肝肾功能监测，并记录患者治疗期间有无恶心、呕吐、腹泻、踝关节水肿等不良反应。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的治疗效果比较 观察组显效30例，有效18例，无效2例。有总有效率96.0%；对照组显效25例，有效15例，无效10例，总有效率80.0%；观察组高于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者临床症状改善比较 观察组治疗后的关节疼痛积分、关节肿胀积分、活动受限积分均低于对照组，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3两组患者的不良反应比较 观察组出现腹泻1例，恶心呕吐1例，胸闷1例，踝关节水肿1例。对照组出现腹泻2例，恶心呕吐3例，胸闷1例，踝关节水肿1例。观察组的不良反应率为4.0%（2/50）低于对照组的14.0%（7/50），有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　当体内尿酸过高时，尿酸钠盐结晶会在关节及关节周围沉积，进而诱发急性反应。痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起，临床表现为关节红、肿、热、痛，严重影响患者的生活质量。就目前而言，临床上治疗痛风的药物主要为降尿酸及解热镇痛药物。非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性痛风治疗