元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果观察.docVIP

元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果观察 　　摘要：目的 评价8月龄～5岁儿童接种乙肝疫苗的免疫效果，探讨乙肝疫苗加强免疫可行性。方法 采取多级、随机抽样的方法，抽取元谋县部分乡镇8月龄～5岁已接种乙肝疫苗的儿童为研究对象，检测血清中乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。结果 本次调查元谋县384名儿童，乙肝疫苗全程接种率97.4%，8月龄～5岁儿童HBsAb阳性率为72.92%。不同年龄组间HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ2=87.882，P0.05），HBsAb阳性率随着年龄的增长而呈逐年下降趋势（χ2趋势性检验=82.942，P0.05）。HBsAb阳性率与年龄、是否全程免疫等因素有关。结论 元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗全程接种率较高，HBsAb阳性率随着年龄的增长而呈逐年下降趋势。建议本县可推行4岁及以上儿童乙肝疫苗加强免疫策略。 　　关键词：儿童；乙肝疫苗；免疫效果 　　乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒感染是一个全球性的公共卫生问题。根据世界卫生组织的统计显示：我国属于乙肝的高发病区，乙肝病毒携带者约占全国人口的11%[1]。慢性病乙肝病毒携带者往往预后不良，并多发展为肝硬化、肝癌，严重危害人类生命健康状况[2]。迄今，临床上无特效治疗乙肝的方法，接种乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染的一种重要手段[3]。1992年以来，将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，大力推广乙肝疫苗预防接种，对易感人群尤其是小年龄组人群起到了有效的保护作用。为了解8月龄～5岁儿童乙肝疫苗免疫现况，评价近年来元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果，探讨预防乙肝的对策和措施，对元谋县384例儿童进行接种乙肝疫苗的免疫现状进行现况调查，结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 采用现况研究方法，运用多级、随机整群抽样方法，第一级对元谋县10个乡镇随机抽取6个乡镇；第二级对抽取的乡镇随机抽取18个调查点。每个被抽取的调查点分别抽取8月龄～17月龄、18月龄～23月龄、2岁～3岁、4岁～5岁组健康儿童各5～6名；18个调查点共抽取18月龄～5岁儿童384名为研究对象。 　　1.2调查内容 询问抽取儿童父母或监护人，查看每名儿童预防接种证和接种卡，调查每名儿童的乙肝疫苗免疫史、年龄、性别、地区等内容，同时抽取1～3 ml静脉血待检。 　　1.3实验室检测 及时对抽取的血样进行血清分离，取血清置-20℃冰箱保存待检。乙肝表面抗原采用酶联免疫法进行检测，试剂盒厂家为英科新创科技有限公司，批号：2013115126，生产日期效期乙肝表面抗体采用酶联免疫法，试剂盒厂家为英科新创科技有限公司，批号：2014016201，生产日期：2140104，效期以上检测在试剂盒有效期内由元谋县疾病预防控制中心专业检验人员统一进行检测。 　　1.4统计分析方法 所有数据双录入EpiDate 3.1后进行一致性经验处理，建立数据库。运用率（P）来描述乙肝疫苗免疫接种后各相关指标。用χ2检验做率的统计推断，运用SPSS 19.0版统计软件进行统计分析，P0.05为界值。 　　2结果 　　2.1元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗接种情况 共调查384名儿童，乙肝疫苗全程接种374人，全程接种率97.4%。各年龄组间乙肝疫苗全程接种率差异无统计学意义（χ2=4.738，P0.05），见表1。 　　2.2元谋县8月龄～5岁儿童不同年龄乙肝表面抗原、表面抗体的分布 元谋县8月龄～5岁儿童HBsAg阳性率为0%，HBsAb阳性率为72.92%。不同年龄组间HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ2=87.882，P0.05）。HBsAb阳性率由8月龄～17月龄年龄组的95.62%下降到4～5岁年龄组的42%，下降了53.62%；不同年龄组的HBsAb阳性率经卡方趋势性检验，结果显示，HBsAb阳性率随着年龄的增长而呈逐渐下降趋势（χ2趋势性检验=82.942，P0.05），见表2。 　　2.3元谋县8月龄～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果部分影响因素分析 为了解乙肝疫苗免疫效果的影响因素，本次乙肝疫苗免疫效果影响因素调查分析结果显示，HBsAb阳性率与年龄、是否全程接种2个因素之间差异有统计学意义，但与性别、地区分布等因素之间差异无统计学意义，见表3。 　　3讨论 　　新生儿免疫是我国控制乙肝流行的基本策略[4]。本次调查384名18月龄～5岁儿童中乙肝疫苗全程接种374人，全程接种率97.4%。表明元谋县乙肝疫苗免疫规划工作实施情况良好。 　　本次调查结果显示元谋县18月龄～5岁儿童HBsAg阳性率为0%，HBsAb阳性率为72.92%，两项指标均低