全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床效果分析.docVIP

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床效果分析 　　摘要：目的：对全直肠系膜切除在直肠癌患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2006年6月-2014年6月间68例直肠癌患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用全直肠系膜切除方式治疗，对两组患者的治疗效果进行讨论。结果：实验组患者治疗后有1例性功能障碍和1例排尿功能障碍患者；对照组患者有3例性功能障碍、3例排尿功能障碍和2例术后感染患者，两组总体情况比较存在明显差异，P0.05。实验组有2例肿瘤复发患者，复发率为5.9%；对照组有9例肿瘤复发患者，复发率为26.5，两组比较具有统计学意义，P0.05。结论：全直肠系膜切除术能够减少患者术后并发症发生率，同时能够降低癌细胞转移率。 　　关键词：全直肠系膜；直肠癌；治疗效果 　　【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0016-01 　　直肠癌治疗的首选方式就是直肠癌根治术，此种治疗方式能够降低疾病的复发率，同时抑制癌细胞转移，能够有效改善患者的生活质量。全直肠系膜切除是一种常用的根除术，能够达到降低疾病复发的目的，同时能够降低患者术后并发症发生机率，提升患者生活质量。为进一步证实上述观点，我院在2006年6月-2014年6月间对全直肠系膜切除在直肠癌患者中的治疗效果进行调查。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2006年6月-2014年6月间68例直肠癌患者，将所有患者分为两组，每组34例，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用全直肠系膜切除方式治疗。对照组患者平均年龄47.5±13.4岁，男性16例，女性18例，患者肿瘤直径平均为（6.8±3.2）cm，患者肿瘤距离肛门距离平均为（7.2±3.7）cm；实验组患者平均年龄48.2±12.8岁，男性17例，女性17例，患者肿瘤直径平均为（6.9±3.4）cm，患者肿瘤距离肛门距离平均为（7.3±3.9）cm，两组患者一般情况比较无明显差异，P0.05。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用直肠癌根治术进行治疗，实验组患者采用全直肠系膜切除治疗。患者采取截石位，头高脚底。术前常规消毒、铺巾，开腹观察患者肿瘤是否存在转移现象，若无转移现象可予行全直肠系膜切除治疗。首先分离患者乙状结肠，将肿瘤附近的血管进行结扎，清理肿瘤周围组织，钝性分离盆腔筋膜的脏层以及壁层的组织，保持直肠系膜光滑、完整。 　　予直肠前方切开腹膜，钝性分离周边韧带组织，剥离直肠系膜。 　　患者术后予以常规止血、防感染、换药治疗。 　　1.3 效果观察 　　对两组患者进行为期半年的随访，了解患者治疗后情况，同时了解患者治疗半年后癌细胞转移、复发状况。 　　1.4 数据统计 　　文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后状况：实验组患者治疗后有1例性功能障碍和1例排尿功能障碍患者；对照组患者有3例性功能障碍、3例排尿功能障碍和2例术后感染患者，两组总体情况比较存在明显差异，P0.05（详见表1）。 　　2.2 两组患者肿瘤复发状况：实验组有2例肿瘤复发患者，复发率为5.9%；对照组有9例肿瘤复发患者，复发率为26.5，两组比较具有统计学意义，P0.05（详见表2）。 　　讨论 　　直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康有着非常严重的影响。有研究表示，直肠癌治疗后复发是导致患者疾病恶化的主要原因，也是导致患者死亡的主要原因。因此，预防患者术后疾病复发是治疗过程中的重点[1]。直肠癌复发与直肠切取的长度并无主要联系，其主要与直肠系膜的切除范围有关[2]。传统手术在治疗过程中很容易导致患者出现性功能障碍，例如女性性交痛、男性勃起障碍、男性射精功能障碍等，少数患者还会存在排尿功能障碍，严重影响患者生活质量。上述并发症多为术中损伤患者盆腔神经丛导致[3]。 　　全直肠系膜切除术是近年来临床治疗中主要的治疗方式，其具有术后并发症少、复发率低的特点。全直肠系膜切除术是在直视下进行手术操作，不会对患者神经造成损伤，因此大大降低了术后神经损伤发生率[4]。此外，全直肠系膜切除术是在直肠后间隙中壁层腹膜和脏层腹膜间进行手术，因此需要医师熟练掌握此部位的生理解剖状况，在术中更要仔细操作。直肠后间隙中壁层腹膜和脏层腹膜间血管非常少，因此发生术后大出血的机率非常低，但此种手术方式发生术后吻合瘘的几率非常高[5]。虽然全直肠系膜切除术发生吻合瘘的几率高，但在我院的调查中并无患者发生吻合瘘。且我院结果显示：实验组患者治疗后有1例性功