兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血100例临床疗效观察.docVIP

兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血100例临床疗效观察 　　摘要：目的：观察兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道溃疡上消化道出血的患者100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例，观察组患者给予兰索拉唑治疗，对照组患者接受法莫替丁治疗，观察组两组患者治疗的效果。结果：观察组治疗后的疗效优于对照组，两组对比差异显著（P0.05），有统计学意义。讨论：采用兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血具有良好的疗效，且不良反应较少、易被患者所接受，值得临床进一步推广及应用。 　　关键词：上消化道出血；消化道溃疡；兰索拉唑；临床疗效 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0274-02 　　消化道溃疡是一种严重的多发性疾病，在临床极上为常见，其病变位置均在患者的十二指肠以及胃部，随着病情的加剧不仅会导致患者消化道出血，同时还会诱发各种合并性疾病[1]。通常临床上把胃溃疡出血、食管溃疡出血以及十二指肠溃疡出血认为是消化道溃疡上消化道出血。由于该病出血量较多且速度较快，严重的威胁着患者的生命安全以及身体健康，因此积极的寻找安全性高且疗效好的药物对该病进行治疗尤为重要。本研究通过对100例消化道溃疡上消化道出血的患者进行研究，并对其中50例患者给予兰索拉唑进行治疗，且治疗效果显著，现将研究结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道溃疡以及上消化道出血的患者100例作为研究对象，所有患者均通过内镜检查确诊，其临床表现为黑便以及呕血。采用随机数字表法分为观察组（n=50）以及对照组（n=50），其中男性患者性为56例，女性患者44例，年龄（25～65）岁，平均年龄（49.6±9.2）岁，十二指肠溃疡46、复合性溃疡34例，胃溃疡20例，24小时出血量在500ml～1000lm之间的患者为68例，24小时出血量在500ml以下的患者为22例，24小时出血量在1000ml以上的患者为10例。两组患者性别、年龄、出血情况以及疾病类型一般资料对比（P0.05），由此可见两组患者具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组患者接受兰索拉唑治疗，给予患者兰索拉唑注射液静脉点滴（悦康药业集团有限公司 国药准字，且30mg加入葡萄糖的剂量为100ml，每天一次，之后给予辅助治疗，即口服阿莫西林胶囊0.5g以及克拉霉素胶囊0.5g，治疗时间为两个月。对照组患者接受法莫替丁静脉滴注（扬子江药业集团有限公司 国药准字，且20mg加入0.9%NaCI溶液的剂量为100ml，每天一次，该组辅助治疗与观察组相同。 　　1.3疗效评价 　　患者治疗效果显效：出血、溃疡以及炎症等情况完全消失；患者治疗效果有效：出血明显改善，经胃镜检查患者的溃疡面缩小率50%；患者治疗效果为无效：经胃镜检查患者的溃疡面缩小率在50%以下，且临床症状改善不明显[2]。 　　1.4统计学方法 　　本研究所得的全部数据录入SPSS18.0程序中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以（%）表示，（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者治疗后总有效率为96.00%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，两组对比差异显著（P0.05），有统计学意义，结果如表一所示： 　　3讨论 　　消化道溃疡具有较多的并发症以及合并性疾病。在对患者进行诊治时，常出现误诊以及漏诊的情况，其主要原因是由于该病没有典型的临床特点。出血是消化道溃疡的并发症之一，如不进行及时的治疗，则可能会引发大量的出血，严重的威胁着患者的生命。据相关研究表明，在消化道形成溃疡的整个过程中起决定性的因素为胃酸的消化作用，而消化道溃疡出血主要原因是由于溃疡基础层的血管遭到胃酸的侵蚀，导致血管出现破裂的情况，从而引发出血[3]。胃酸偏高不仅会使胃黏膜的屏障功能降低，最终导致黏膜损伤，同时在一定程度上可降低凝血机制的功能，且通常PH值在6以上其相关凝血机制才能够发挥出来。临床治疗消化道溃疡上消化道出血的主要方法为药物治疗，包括兰索拉唑、法莫替丁等，其治疗的机制是对胃酸进行抑制。兰索拉唑对胃酸具有极强的抑制作用，主要是通过结合H-K-ATP酶中的硫醇基进行抑制的，兰索拉唑中的三氟乙氧基酸代基有着极强的亲脂性，可以通过细胞壁快速的转化成次磺酰胺的衍生物，从而强烈抑制胃泌素、基础酸分泌以及组胺、受到食物刺激分泌的胃酸，该种药物的生物利用高于奥美拉唑30%左右，可以有效的将十二指肠以及胃病变的黏膜进行止血及其修复[4]。据相关研究表明，法莫替丁是一种组胺H