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重癥医学科医师培养标准
重症医学科细则
重症医学为一门新型跨学科专业,也是医学领域中一门最具活力的学科,它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变,特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科(ICU)的任务则是运用重症医学理论,采纳一切当今最先进的手段,中断疾病的发展,维护全身器官的正常功能和内环境的稳定,赢得治疗基础伤、病的时机,从而争取尽可能高的存活率和生存质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础,而且要能运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命。ICU专科医师的培养分为两个阶段,第一个阶段为专科医师培养阶段,培养时间为3年,通过3年培训并考试合格者,可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训,时间一般为2年。本细则为第一阶段专科医师培养计划。
一、培养目标
通过三年的基础培养,使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,达到能够应对常见危重症病人的处理能力。
掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级;各种常用的急救技术和方法;对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。
能阅读有关危重病医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述;了解与危重病医学相关的医疗法规;学会与病人及其家属沟通,具备良好的从医所需的人文综合素质。
二、培养方法
培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴,应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主,同时兼顾其相关科室。
临床科室轮转总体安排:本科室(ICU)24个月,重症医学相关学科轮转12个月。详细安排如下:
1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转,然后接受24个月的重症医学基本训练。
2.科室轮转的安排:详细时间分配见表1。
(1)第1年:基本培训,参加重症医学相关学科轮转。
1~2月:参加呼吸科轮转;
3~4月:参加参加心血管内科轮转。
5~6月:参加心电图科室轮转;
7~12月:参加麻醉科轮转。
第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。
(2)第2年和第3年:参加本科室(ICU)的值班及临床学习。
表1 重症医学科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表
轮转科室名称 时 间
呼吸内科 2个月
心血管内科 2个月
心电图室 2个月
麻醉科 6个月
ICU科 24个月
总计 36 个月
注:上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整,但不能缺项
三、培养内容与要求
总则:与重症医学密切相关的疾病与常见技术,要求掌握;与重症医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与技术,要求熟悉;对少见疾病和技术,技术含量和风险大的治疗方法与技术,要求了解。
(一)呼吸内科
1.轮转目的
掌握:呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、气胸、胸膜炎/胸腔积液等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常用临床操作技术;血气分析;抗菌素应用原则。
熟悉:急性气管支气管炎、急性肺炎等临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义。
了解:支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
疾病名称 例数(≥) ARDS/呼吸衰竭 4 支气管哮喘 2 支气管扩张 2 肺炎 2 COPD 5 咯血 2 胸膜炎/胸腔积液 2 气胸 1 肺血栓栓塞症 2
(2)临床知识、基本技能操作要求
操作技术名称 例次(≥) 动脉采血 5 血气分析 10 胸腔穿刺(抽气、抽胸水) 5 胸腔闭式引流术 5 X胸片阅读 10 氧气治疗 10 无创机械通气 2 肺功能检查(见习) 2 支气管镜检查(见习) 2 支气管肺泡灌洗(见习) 1-2
(3)外语、教学、科研等能力的要求
熟悉呼吸内科专业常用医学词汇并能阅读该专业英语书籍;能指导呼吸内科专业实习生进行工作;了解呼吸内科专业的临床科研方法。
(二)心血管内科
1.轮转目的
掌握:心力衰竭、冠心
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