凯妮汀联合定君生序贯治疗霉菌性阴道炎的疗效观察.docVIP

凯妮汀联合定君生序贯治疗霉菌性阴道炎的疗效观察 　　摘要：目的 观察凯妮汀联合定君生序贯性治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析。方法 选取门诊就诊霉菌性阴道炎患者共126例，随机分为观察组63例和对照组63例。观察组采用凯妮汀联合定君生治疗，对照组采用凯妮汀治疗，治疗后14d、1个月比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果 观察组患者总有效率为95.2%，对照组总有效率为73%，两者比较具有统计学差异（P0.05）；观察组复发率为7.9%，对照组复发率为17.5%，两者比较具有统计学差异（P0.05）。结论 凯妮汀联合定君生序贯治疗霉菌性阴道炎具有较好的临床治疗效果，复发率低，安全性高，值得临床推广使用。 　　关键词：霉菌性阴道炎；凯妮汀；定君生；有效率；复发率 　　霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是一种由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。据国外流行病调查显示，大约有3/4的女性在其一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中约1/2的女性在其一生中患过2次或2次以上的外阴阴道假丝酵母菌病[1]。在我院妇科门诊就诊的患者中，属于阴道炎中的常见病、多发病，根据目前我院采用的凯妮汀联合定君生药物进行序贯性治疗，疗效较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月妇科门诊就诊的霉菌性阴道炎患者126例。年龄22～50岁，平均（28.5±5.3）岁；病程1w～1个月，平均（15.6±8.6）d。将126例患者随机分为观察组63例，对照组63例。两组间患者在年龄、病程等基础信息上比较无统计学差异。 　　1.2诊断标准 临床症状：外阴瘙痒，灼痛，还可伴有尿痛及性交痛等症状，白带增多。体征：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可多见白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状[2]。实验室检查：白带常规结果霉菌阳性，清洁度III°或IV°，排除滴虫性阴道炎及细菌性阴道病。 　　1.3方法 观察组：凯妮汀（克霉唑阴道片，拜耳，500mg）1枚阴道后穹窿放药1次；对照组：凯妮汀1枚阴道放药1次，3d后开始阴道放置定君生（阴道用乳酸杆菌活菌胶囊，内蒙古双奇药业，0.25g）1枚，1次/d，连用10d。治疗期间禁性生活，月经期停药。治疗14d后，及1个月后月经来潮后干净3～7d复查白带常规，评估治疗效果。 　　1.4疗效判定 治愈：治疗14d后，症状、体征消失，白带常规提示霉菌阴性，清洁度I°-II°；有效：治疗14d后，症状、体征明显减轻，白带常规提示霉菌阴性，清洁度II°及II°以下；无效：症状、体征无好转，白带常规提示霉菌阳性，清洁度III°及III°以上；复发：治愈后，再次出现霉菌性阴道炎。 　　1.5统计方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　2 结果 　　2.1两组在疗效上治愈率及总有效率的比较 观察组治愈率、总有效率明显高于对照组，P0.05，具有统计学意义。说明凯妮汀联合定君生序贯性治疗霉菌性阴道炎的治愈效果及总有效率优于凯妮汀单纯用药。见表1。 　　2.2两组在复发率的比较 对照组在治疗后1个月复查时发现，其复发率高于观察组，P0.05，具有统计学意义。凯妮汀联合定君生序贯性用药更好的降低了霉菌性阴道炎的复发。见表2。 　　3 讨论 　　女性阴道内环境是微酸环境，PH值在3.8～4.4之间，乳酸杆菌作为阴道内的优势菌群，其比例超过阴道微生物的95%，对维持阴道微生态系统平衡起重要作用。念珠菌是一种常见的条件致病菌，是妇女阴道内常见的正常菌群之一，正常情况下因其菌量少，呈酵母相，并不引起症状[3]。当人体免疫力低下、妊娠、糖尿病、不合理长期应用抗生素、阴道内菌群失调及局部微生态平衡破坏等情况时，此菌大量繁殖，导致霉菌性阴道炎的发生。 　　凯妮汀是广谱咪唑类抗真菌药物，主要成分是克霉唑，抑制真菌的重要成分麦角甾醇的生成，在阴道中保持高浓度可持续达3d，起效快，可迅速缓解症状。定君生是近几年越来越被大家熟知的调节阴道微生态环境的药物之一，通用名是阴道用乳酸杆菌活菌胶囊，其主要成分是乳酸杆菌和乳糖，每粒含乳酸杆菌活菌不低于2.5×105CFU，可黏附、定植于阴道上皮细胞并生长繁殖，在阴道内能够释放大量的乳酸和过氧化氢，维持阴道内微酸环境，有效维持阴道内微生态平衡。Reid等认为，一定的乳酸杆菌能安全黏附于阴道壁，能够取代或杀死致病菌，恢复阴道正常菌群[4]。目前治疗方案中，主要以局部抗真菌治疗为主，但大部分抗真菌药物可显著抑制念珠菌生长，但治疗同时破坏了阴道酸性环境，扰乱阴道内正常微生态环境，在部分患者使用效果中不明显且