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医学免疫学概论 免疫： 免疫是指机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能，包括对病原微生物及其毒性产物。 免疫的功能 免疫的类型 非特异性免疫（固有性免疫，天然免疫） A、特点：进化中形成；遗传而来；应答速度快；无特异性；无记忆性；机体抗感染第一道防线。 B、非特异性免疫的构成 1、生理屏障：皮肤粘膜屏障/血脑屏障/胎盘屏障 2、参与非特异性免疫的细胞 肥大细胞（哨兵细胞）/NK细胞/γδT细胞/ B1-B细胞吞噬细胞 吞噬细胞的类型： 单核/巨噬细胞：大吞噬细胞 中性粒细胞：小吞噬细胞 吞噬过程：三阶段：募集迁移、吞噬杀菌、降解消化 吞噬后果：完全吞噬、不完全吞噬 3、参与非特异性免疫的分子：补体系统、溶菌酶、细胞因子、防御素 特异性免疫（适应性免疫、获得性免疫） A、特征：后天形成；不可遗传；应答速度慢；有特异性；有记忆性。 B、主要过程：识别阶段/增殖分化阶段/效应阶段 特异性免疫与非特异性免疫的区别 免疫器官的结构和功能 1、中枢免疫器官：骨髓：造血器官 各种免疫细胞的发源地 B淋巴细胞分化发育的场所 再次免疫应答产生抗体的场所 胸腺：T淋巴细胞分化发育的场所 建立免疫耐受的场所 屏障作用 2、外周免疫器官：淋巴结：T、B淋巴细胞居留地； 发生免疫应答的场所； 参与淋巴细胞再循环； 过滤作用。 脾脏：各类免疫细胞居住的场所 发生免疫应答的场所 合成免疫活性物质的场所 滤血功能 粘膜相关淋巴组织（MALT）：是执行局部特异性免疫的主要场所，包括扁桃体、阑尾及小肠派氏集合淋巴结等。 淋巴细胞再循环及意义 定义：血循环中的淋巴细胞通过其膜上的淋巴细胞归巢受体（CD44）与HEV上的地址素结合，穿越HEV间隙，进入淋巴结实质，然后经过输出淋巴管进入胸导管，入上腔静脉，再回到血液循环。 通过淋巴细胞再循环，使淋巴细胞能在体内各淋巴组织合理分布，增加淋巴细胞和相应抗原的接触机会，有利于发挥免疫应答作用，对维护机体免疫稳定起到重要的作用。 抗原 抗原的概念 是指能够刺激免疫系统，启动特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内外发生特异性结合的物质，亦称免疫原。 抗原的特性：免疫原性/反应原性 半抗原:只有反应原性没有免疫原性 决定抗原免疫原性的条件 异物性：异种物质/同种异体物质/自身成分(通常情况下，针对自身成分的免疫活性细胞在胚胎时期已被清除或抑制，对自身成分不产生免疫应答，即天然免疫耐受，如其成为抗原物质，则称为自身抗原。) 抗原的理化性质 化学性质：蛋白质多糖（半抗原）核酸（半抗原），脂类一般无 分子量大小及其结构：一般情况下，抗原的分子量越大、结构越复杂，尤其是含苯环的蛋白质，免疫原性越强。 3、物理状态：聚合物单体/颗粒性Ag可溶性Ag 抗原的特异性（免疫原性和反应原性） 1、抗原决定簇（AD）：又称表位，是抗原分子上决定抗原特异性的特殊化学基团，它是与抗体及BCR/TCR特异结合的基本单位。 2、T细胞表位与B细胞表位 T细胞表位：A、又叫线性决定簇（隐蔽性决定簇），位于抗原分子的内部，是一段序列相连续的氨基酸 B、必须经APC将抗原加工处理为小分子多肽并与MHC分子结合 B细胞表位：A、又叫构象决定簇（功能性决定簇），位于抗原分子表面，是指序列上不连续的多肽或多糖，是由空间构象形成的决定簇 B、半抗原只有B细胞表位，不能诱导免疫应答 C、其不需经过APC的处理，直接被BCR识别 3、抗原的结合价：是指能和抗体结合的功能性决定簇的数目 4、抗原的异质性和交叉反应 异质性：抗原物质的非均一性 机体的反应性 1、由免疫应答基因（主要是MHC）控制 2、反应性与年龄（青年强于老年，婴儿对多糖不敏感）、性别（雌性比雄性高）、健康状态有关 3、应答强度与抗原进入机体的方式和途径有关 皮内＞皮下＞肌肉＞腹腔＞静脉/口服一般无 抗原的分类 根据B细胞产生抗体时是否需要TH细胞辅助分类： 胸腺依赖抗原（TD抗原）/胸腺非依赖抗原（TI抗原） 根据抗原来源与机体的亲缘关系分类： 异种抗原/同种异体抗原/自身抗原/异嗜性抗原 根据抗原的来源分为：外源性抗原/内源性抗原 根据抗原的性能分为：完全抗原/半抗原