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医院成本核算存在的问题及对策分析 　　摘要：近些年来，我国医疗保险的覆盖面积越来越广泛，医疗技术和医疗水平越来越高，人口呈现老龄化趋势，这些因素都提升了整个社会对于医疗服务的需要，更加剧了医院之间的竞争。为了应对各种挑战，在市场竞争中处于优势地位，更多的医院逐渐对经营和管理思路进行调整，并且注重提升自身的管理效率，努力降低单位成本，这些措施和目标都要依靠成本核算来实现。本文中，笔者就对医院成本核算存在的问题进行阐述，分析成本核算的对策。 　　关键词：医院；经营管理；成本核算；问题；对策 　　我国各个医院落实成本核算工作已经成为医院自身适应市场经济发展必然的趋势，同样是医疗服务进入到市场中，参与市场竞争的必经之路和必然结果。在当前市场经济的环境之下，我国卫生事业不断改革，市场竞争机遇与挑战并存，要求医院必须要运用科学的方法来开展经营管理，提升医院自身的竞争力和生命力。在医院经营管理过程中，成本核算是重要的手段，怎么样在医院的管理和服务过程中成功应用成本核算，是当前各个医院管理者必须要面对的问题。 　　1医院成本核算存在的问题 　　通过不断的发展，医疗成本的核算方法已经成为一个体系，并且越来越精确，成本意识越来越深入人心，医疗成本的差异分析渐渐变强，医院成本核算体系也趋于完善。但是，纵观我国医院当前成本核算工作，仍然存在问题，这些问题从本质上限制了成本核算的发展。下面，笔者就阐述医院成本核算存在的问题。 　　1.1医院成本核算意识不能满足市场需求 　　在医院的日常经营和管理过程中，管理者经营意识对医院经济管理的质量和成败具有决定性的作用，但是，当前医院管理过程中，仍然存在着轻效益、重收入，轻财务、重医疗等错误的思想，很多医院都出现了不同程度的盲目采购问题，采购人员盲目采购先进的医疗设备，导致医院的资源浪费十分严重，进而降低了医院的成本效率。这一问题的存在，不仅阻碍了医院实现自身的经济效益，更加重患者医疗负担，从本质上影响了医院的声誉。 　　1.2医院成本核算制度及成本核算方法仍需完善 　　在现阶段实行的医疗制度环境下，医院仍然存在成本核算组织机构不科学设置等问题。由于体制问题，很多医院将经济核算以及考绩部门与其他部门脱离开来，单独设置一个部门，并没有将其纳入到财务部门之中，导致医院出现财务数据不一致、机构重复设置、部门协调困难等问题。再加上当前很多医院仅仅针对医院修缮费、医院氧气费、医院水电费、医院药品支出等医院成本费用类开展成本核算，并没有按照医院经营项目或医院科室来实施成本核算，导致医院的成本核算体系在规范性以及完整性上有所欠缺，使医院信息利用的价值很低。除此之外，当前的《医院会计制度》仅仅对医院成本核算实施笼统规定，与实际意义上的医院成本会计制度有所差距。大多数医院在开展成本核算工作的时候仅仅将《医院会计制度》作为一种参考，并且参考了成本核算的一般原理，导致医院实施的成本核算工作不能够准确反馈出医院经营管理过程中所耗费的全部成本。 　　因为现阶段的《医院会计制度》没有对完整的报表体系以及成本核算科目进行规定，《医院会计制度》不能满足医院全成本核算要求，并且将医院间接费用、医院管理费用、医院期间费用界限没有划分清楚，对资本性支出以及收益性支出范围有所混淆，导致医院的成本核算方法不合理，医院的成本核算方案也存在纰漏。 　　例如：医院实施固定资产修购基金计提的过程中，相关规定要求医院必须将按照固定资产的账面价值比例提取、由医院固定资产转让或者医院固定资产报废渠道所取得的变价净收入转入到医院的“修购基金”中，医院的“修购基金”要用在医院大型修缮以及医院固定资产更新专用基金中。和一般企业固定资产计提折旧不同，医院的修购基金除了按照医院固定资产账面价值比例提取之外，还要包括医院固定资产转让以及医院固定资产报废所取得变价净收入。所以，把医院的修购基金按照医院的固定资产使用部门来实施分别计入，将其计入到医院的药品支出以及医院的医疗支出中，会导致医院的成本信息有偏颇。 　　2医院成本核算的对策 　　2.1建立医院全成本核算机构 　　想要建立医院全成本核算机构，首先要转变医院各级职工对于成本核算的观念，医院的管理层必须要把医院的成本核算高度提升，将其成为提升医院竞争能力的关键，把医院资源配置向医院成本控制方向引导，使得医院上层领导至基层职工都能够形成积极的成本意识。同时在此基础之上，建立起以医院院长负责制作为前提和基础条件，包括医院投融资中心、医院利润中心、医院成本中心的分层次、分级别成本控制和成本管理体系，将医院的财务部门作为重点和中心，医院的各个部门要相互协调和配合，成本中心对于医院的可控成本负主要责任，可以由小单位或小科室组成医院的成本中心，例如医院的被服洗涤班、医院的污水处理班等每日产生的成本都具有可