卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究.docVIP

卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究 　　[摘 要] 目的：探讨卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症（Hyperprolactinemia，HPL）疗效，为该病临床治疗提供参考。方法：以75例接受卡麦角林治疗的高HPL患者为卡麦角林组，以75例接受溴隐亭治疗患者为溴隐亭组。分别给予卡麦角林及溴隐亭口服治疗。比较两组患者用药前后临床症状及血清激素水平变化。结果：卡麦角林组患者用药3个月后有着更为明显的临床症状改善效果（P0.05）。其血清PRL水平降低，血清FSH、E2、LH上升程度亦更为明显（P0.05）。结论：卡麦角林与溴隐亭均能有效改善HPL患者临床症状，卡麦角林在改善患者血清激素水平方面更为迅速、有效。 　　[关键词]卡麦角林；溴隐亭；高泌乳素血症；疗效 　　中图分类号：R 711 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）04-025-03 　　高泌乳素血症（Hyperprolactinemia，HPL）是由多种病理生理因素引发以垂体泌乳素（Prolactin，PRL）分泌增加为主要表现疾病，可导致月经稀少、闭经、溢乳、不孕、卵巢功能减退及习惯性流产等多种症状[1]。溴隐亭是临床治疗HPL首选药物，可通过抑制垂体PRL合成及分泌，有效降低机体泌乳素水平，达到改善卵巢功能目的。但溴隐亭价格较高、不良反应较强，且约有10%～25%HPL患者会出现溴隐亭耐药表现。卡麦角林是一种多巴胺受体激动剂，具有半衰期长、耐受性佳特点，可应用于溴隐亭耐药后HPL治疗[2]。目前研究对比卡麦角林与溴隐亭治疗HPL临床疗效文献较少。为此，笔者选取我院2013年1月～2015年1月收治150例HPL患者进行对照试验。 　　1 一般资料 　　1.1 病例资料 　　选取我院2013年1月～2015年1月收治150例女性HPL患者，经我院医学伦理委员会批准，并取得患者及家属知情同意后，按照随机数字表法将其分为卡麦角林组与溴隐亭组，各75例。两组患者年龄、PRL基础值、病程、临床症状等指标比较均未见明显统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 选取标准及排除标准 　　选取标准：（1）参照文献标准确诊HPL[3]：血清脑垂体PRL测定值35 ng/mL。（2）肝肾功能正常。（3）对此次研究知情同意。（4）特发性HPL。（5）女性患者。排除标准：（1）合并多囊卵巢综合征、甲状腺或肾上腺疾病，或药物因素引发HPL。（2）头颅CT及MRI检查发现垂体肿瘤或其他脑部病变。（3）对卡麦角林或溴隐亭等治疗药物有过敏史。（4）入组前半年内有人工流产、哺乳或避孕药物使用史。（5）合并免疫系统疾病或中枢神经系统病变。 　　2 治疗方案 　　2.1 治疗药物 　　溴隐亭：甲磺酸溴隐亭片（商品名：佰莫亭），匈牙利Gedeon Richter药厂生产，规格2.5 mg×30片。卡麦角林：卡麦角林片（商品名：诺果宁片），美国辉瑞制药有限公司生产，规格0.075 mg×30片。 　　2.2 用药方法 　　卡麦角林组患者接受卡麦角林口服治疗，初始剂量0.15 mg/次，每日2次，若未见药物不良反应且患者耐受性良好，则每隔2周将剂量增加0.075 mg～0.15 mg[4]。溴隐亭组患者接受溴隐亭口服治疗，初始剂量2.5 mg/次，每日1次，若未见药物不良反应且患者耐受性良好，则于治疗3 d后将剂量增加至每日2次。疗程均为3个月。 　　3 观察指标 　　3.1 临床症状改善情况 　　观察两组患者治疗结束后月经稀少、闭经、溢乳、不孕、多毛等临床症状改善情况。 　　3.2 血清激素水平变化 　　使用DPC-IMMULIT发光仪（天津德普公司生产）及配套试剂盒，采用化学发光法对两组患者用药前、用药1个月后、用药2个月后、用药3个月后血清PRL水平进行比较，并比较其用药前、用药3个月后血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平变化[5]。 　　4 统计学分析 　　对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，检验水准设定为α=0.05，以P0.05为有统计学意义，以P0.01为有显著统计学意义。 　　5 结果 　　5.1 两组患者治疗前后临床症状改善情况 　　两组患者用药3个月后月经稀少、闭经等临床症状均显著改善，卡麦角林组月经稀少、闭经、不孕症状改善更为明显（P0.05）。见表1。该结果表明，卡麦角林在改善女性HPL患者闭经、恢复排卵方面，较溴隐亭有着更好疗效。 　　5.2 两组患者治疗前后血清激素水平变化 　　两组患者用药后血清PRL水平均显著降低（P0.05），卡麦角林组用药2个月后、用药3个月后