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卧床患者并发褥疮的护理体会 　　摘要：目的：探讨卧床患者并发褥疮的护理效果。方法：选择2011年6月到2014年12月之间我院收治的50例卧床并发褥疮患者为研究对象。收集50例患者住院期间的临床资料，并对患者住院期间接受的护理及效果进行回顾性分析。结果：50例合并褥疮患者经治疗后，均全部治愈且恢复出院。结论：给予卧床并发褥疮患者优质护理干预，可有效加快患者治疗后恢复，降低患者其他并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 　　关键词：卧床患者；并发褥疮；护理体会 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0402-01 　　褥疮是临床康复护理工作面临的主要问题之一，指长期卧床患者因感觉运动功能丧失、护理不当等因素所致而发生的体表骨隆突与床褥接触部位皮肤、组织受压、缺氧、缺血、坏死，以致形成溃疡。已有实践研究表明，有效的临床护理可极大降低褥疮的发生几率，并提高褥疮治疗效果。基于此，本文针对2011年6月到2014年12月我院收治的50例卧床并发褥疮患者，探讨卧床并发褥疮护理的临床效果。具体报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年6月到2014年12月之间收治的50例卧床并发褥疮患者为研究对象。其中男性28人，女性22人；年龄在18～76岁之间，平均年龄为（55.45±17.36）岁。同时，50例患者中脑梗死患者37例、继发性癫痫患者11例、隐球菌感染患者2例；所有患者均符合褥疮诊断标准。 　　1.2方法 根据所有患者症状的不同，将褥疮分为四期；并对各期进行分别护理。具体如下： 　　1.2.1一期护理 一期护理目的在于恢复患者自身血液循环。对此护理人员要做到：指导帮助患者进行适当活动；使用炉甘石或爽身粉涂抹患者皮肤红、肿、痛处；尽量减少红、肿、痛皮肤处的摩擦；一期护理时不需要对患者进行按摩。以防其软组织受损。 　　1.2.2二期护理 二期护理工作的主要目的是防止患者出现创口扩发或出现水疱感染，对此需做到：使用0.9%生理盐水对患者创口进行清洗；而对于已出现水疱者，需在不破坏水疱的前提下，抽取水疱内的液体，并进行灭菌处理。通常而言：抽取水疱液体时，需先使用络合碘对水疱边缘进行消毒，然后使用无菌一次性注射器抽取液体；随后使用2%碘酊进行创面消毒，并同时进行红外线灯照射灭菌，最后使用无菌纱布对创口进行包扎。 　　1.2.3三、四期护理 通常而言三期与四期护理相似，具体做法为：1传统清创方式是以络合碘对周围皮肤进行消毒，随后使用消毒剪刀或手术刀清除腐败坏死组织。2用20ml注射器抽取3%的双氧水漩涡似冲洗创面。再用0.9%生理盐水冲洗干净。3采用紫花烧伤膏（山东华润制药有限公司生产，40g/支）混合白糖溶解坏死组织清创。烧伤膏与白糖的比例为2：1；两者混匀后均匀涂于创面约2～3mm厚；让创面尽量暴露，必要时用一层无菌纱布覆盖表面；每日换药 3～4 次，每次换药前应用生理盐水将残药清洗干净，用无菌棉签或无菌棉球将表面残液蘸干。一般用药3～4天后，创面的黑痂、腐肉等坏死组织明显自溶。4彻底清除坏死组织后用重组人表皮生长因子摇匀喷于创面；再以无菌纱布覆盖包扎。对于口小底大的深度溃疡，采用清创后填塞引流方式、控制感染、促进生长。填塞前彻底冲洗创面，清除坏死组织。然后用由氯霉素0.5g，654-2 10mg，15%胰岛素10～20U，生理盐水5～10ml混合药液浸润的无菌纱条填塞（纱条以不滴水为宜，纱条大小依创面深度调整），填塞要到位，使创面能充分吸收药液，同时使创面无分泌物集聚，起到引流作用。创口用无菌纱布遮挡包扎。每日换药一次。 　　1.3分期标准[1-2] 临床通常根据不同症状将褥疮分为4期，一期又指淤血红润期，其症状为：皮肤出现红、肿、痛、麻等现象，虽骨隆突出处皮肤完整，但伴有按压不退色的局限性红斑。二期值炎性浸润期，其症状为：皮肤紫红、硬结且有水疱，并且患者感觉疼痛；同时部分皮肤会出现真皮组织缺失与血清型水疱。三期为浅度溃疡期，其症状为：表皮明显破损，溃疡且出现皮肤组织缺失。四期为溃疡期，其症状为：皮肤溃疡侵入到真皮层下、肌肉层或骨面，并且发生皮肤全层组织缺失、骨、肌腱及肌肉外露。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行描述性统计。 　　2 结果 　　一期患者在及时解除压力予以正确有效的护理后，局部皮肤均在1～2h恢复正常。二期患者换药后2～3d肿胀组织明显减轻或消退，创面开始结痂，5～7d脱痂愈合。三期、四期在烧伤膏涂抹的创面第3～4天坏死组织自溶，第6～8天28例创面基层明显可见新生肉芽组织生长。6例创面较小的已被肉芽组织填满；8 例面积较大的创面炎性渗出减少，创面缩小。15d左右：28例肉芽组织