急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察.docVIP

急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察 　　摘要：目的：探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗的效果。方法：选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组有39例患者，对照组患者采取开腹手术的方式，观察组采取腹腔镜的手术方式，对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况等相关指标。结果：通过对比，观察组患者采用的腹腔镜手术方式中，手术时间、出血量、并发症发生率及肠道功能恢复时间都明显低于对照组患者，具有统计学意义（P0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎手术治疗中应用腹腔镜手术方式具有较好的效果，适合在临床中推广应用。 　　关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治疗；效果 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0113-02 　　在外科中急性化脓性阑尾炎是一种常见的病症，其主要以急性单纯性阑尾炎的基础而产生的，其病症发生的特点是发病急、病情发展快速、有较多的并发症等[1]。因此，必然要应用科学的手术方法进行手术，如果治疗效果不理想很可能对患者的生命造成威胁。一般来说，急性化脓性阑尾炎都采取手术治疗的方式进行治疗，但是采取何种手术方式却具有不同的治疗效果。选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，分两组探讨常规开腹手术及腹腔镜手术两种手术方式的治疗效果，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组有39例患者。所有患者都被确诊为急性化脓性阑尾炎。39例对照组患者有男性患者23例，女性患者16例，年龄在1～70岁之间，平均年龄为（41.56±5.48）岁。从病发到手术治疗的时间在2d～8d。其中有部分患者伴有病发症。有12例患者伴有膀胱结石，有8例患者伴有阑尾周围脓肿包裹，有10例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血压患者各5例。39例观察组患者有男性患者25例，女性患者14例，年龄在1～72岁之间，平均年龄为（41.85±5.36）岁。从病发到手术治疗的时间在2d～8d。其中有部分患者伴有病发症。有13例患者伴有膀胱结石，有9例患者伴有阑尾周围脓肿包裹，有12例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血压患者各6例。对比两组患者的性别、年龄、临床表现及病程等一般资料并没有明显的差异性，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取开腹手术形式对急性化脓性阑尾炎进行手术治疗，主要采取的麻醉方式为硬膜外麻醉；观察组患者给予腹腔镜手术治疗的方式，具体方法如下：利用腹腔镜行脐部单孔阑尾切除手术，其麻醉方式为全身麻醉，在脐部做出一个切口，将Trocar插入，构建一个CO2人工气腹，并保持10～14mmHg的气腹压力[2]。将腹腔镜插入到切口处，同时插入肠钳对孔道进行操作，对腹腔内的脏器急性探查，将阑尾找到后，用肠钳夹住其尖端，将气腹解除，将阑尾切除，并从脐部将阑尾拖出腹腔外，对阑尾动脉及阑尾系膜进行结扎处理，不包埋其残端，将这一部分纳入腹腔，最后进行皮下缝合。 　　1.3 疗效判定标准 　　对比两组患者的手术时间、治疗中的出血量、住院时间及并发症发生几率进行记录，其数值越小，证明其治疗效果越好。 　　1.4 统计学处理方法 　　采取SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，用t值检验计量资料，用X2检验计数资料，当P0.05时，表示具有明显的差异性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对两组患者的相关指标的对比结果 　　对比两组患者的手术时间、治疗中的出血量、住院时间、肠道功能恢复时间进行对比，观察组患者在各项指标中明显低于对照组患者，且具有明显的差异性，具有统计学意义（P0.05）。详情见下表1。 　　2.2 两组患者的手术后并发症的发生几率 　　对比两组患者的并发症发生几率，观察组产生并发症患者的例数为1例，其表现为切口发生感染，发生几率为2.56%，而对照组患者产生并发症的患者有6例，其中有1例患者肠粘连，有1例患者出血，有2例患者发热，有1例患者为切口感染，有1例患者为粘连性肠梗阻，其并发症发生几率为15.38%，两组患者对比具有明显的差异性，P0.05，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　目前而言，急性化脓性阑尾炎发生几率越来越高，并且呈现的趋势仍然是上升的。由于其发病比较急，而且一旦发病会有很严重的病情，同时因为阑尾系膜产生增厚和水肿的情况，使阑尾不同程度上肿胀或者加粗了，增高了阑尾的张力，同时阑尾腔中一般都是脓液，而且阑尾切除手