急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会.docVIP

急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会 　　摘要：目的 研究和总结急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会。方法 收集急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者共58例，随机分为观察组与对照组，各29例，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上进行中西医结合治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果 观察组患者和对照组患者的治愈率均为100.0%，但是观察组患者腹胀腹痛的消失时间显著短于对照组患者，观察组患者的自主排便恢复时间显著短于对照组，观察组患者的治愈时间明显短于对照组，P均0.05。结论 在急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的治疗过程中采用中西医结合治疗的方式，能够有效缩短患者的治愈时间，促进患者康复，值得推广应用。 　　关键词：急性化脓性阑尾炎；早期炎性肠梗阻；治疗体会 　　临床上将阑尾炎分为急性和慢性两种，急性阑尾炎相较于慢性阑尾炎来说，更为常见，而且在妊娠期妇女以及各个年龄段均可发病[1]。由于急性阑尾炎的起病快，而且病情严重，因此患者必须得到及时而有效的治疗，目前最佳的治疗方式就是阑尾切除术。但是如果处理不当，容易引发肠梗阻等较为严重的并发症[2]。在本次研究中，对急性急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻采用了中西医结合治疗的方式，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者共58例，其中，男32例，女26例；年龄在14～67岁，平均年龄为（38.8±12.7）岁。所有患者均行阑尾切除术，并确诊为急性化脓性阑尾炎，在手术后均能够正常进食并排气排便，但是不久后均出现腹部胀痛等症状，且不断加重，排气排便均停止。58例患者被随机分为观察组与对照组，各组29例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患者进行常规治疗，患者均禁止饮食，行持续肠胃减压和胃肠道以外的营养支持治疗，使用适量的消炎药物和抗感染药物，维持患者体内的酸碱度和电解质的平衡。 　　1.2.2观察组在此基础上进行中西医结合治疗，在胃液排空h后，通过胃管将大承气汤灌入，中药汤剂的处方为：厚朴12g，大黄10g，枳实8g，芒硝6g，水煎取汁150ml。患者服药后，将胃管关闭3～4h，同时用TDP治疗仪对患者腹部进行治疗，从而促进胃肠道蠕动，增加药物吸收，增强药效。在整个治疗的过程中，护理人员应对患者的腹部疼痛状况进行细致观察，并对患者体内电解质变化进行严密监测，从而针对性地调整药物用量。 　　1.3评价指标 将对照组和观察组患者的治愈率、腹胀腹痛消失时间、自主排便恢复时间以及治愈时间进行统计和对比。治愈标准：患者腹部胀痛等症状消失，并恢复柔软度，24h内胃管的引流液量400ml，排气排便现象恢复，在进食后梗阻症状不再出现。 　　1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者和对照组患者的治愈率均为100.0%，但是观察组患者腹胀腹痛的消失时间显著短于对照组患者，观察组患者的自主排便恢复时间显著短于对照组，观察组患者的治愈时间明显短于对照组，P均0.05，见表1。 　　3 讨论 　　在腹部外科疾病当中，阑尾炎较为常见，而急性阑尾炎患者的临床表现包括了脐周疼痛或中上腹部疼痛，而且疼痛会在数小时之后转移到右下腹，并在此固定，通常为阵发性或者持续性的钝痛或胀痛，若患者出现持续性的剧痛，那么提示可能出现了化脓性阑尾炎或者坏疽阑尾炎。此外，部分患者会出现发热、腹肌紧张、皮肤感觉过敏等症状[3]。对于急性阑尾炎患者来说，治疗方式以手术为主，但是在经过手术治疗后部分患者极易出现并发症，其中就包括早期肠梗阻。通常患者在这一并发症出现时不会发生体温异常等现象，因此如果患者在手术后出现了腹胀腹痛、恶心呕吐或者排气排便等停止的临床表现时，医护人员应注意患者是否出现了早期肠梗阻，并进行及时的针对性的治疗[4]。 　　研究发现，肠梗阻的发病原因通常是由于原发病阑尾炎导致，除此以外，阑尾切除术中所造成的创伤也可能导致肠粘连、炎性渗出或者肠壁水肿化脓，引发腹腔炎症，并致使肠管内的食物无法进行正常消化，降低患者的消化功能，使肠功能出现异常，从而形成肠梗阻[5]。 　　在本次研究中，对急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者采用了中西医结合治疗的方式，研究的结果证实，观察组患者和对照组患者的治愈率均为100.0%，但是观察组患者腹胀腹痛的消失时间显著短于对照组患者，观察组患