急性酒精中毒内科急诊治疗的价值初评.docVIP

急性酒精中毒内科急诊治疗的价值初评 　　摘要：目的：评价分析急性酒精中毒内科急诊治疗的价值。方法：选取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，采取随机表数字法将其划分为观察组（n=34）与对照组（n=34），对照组患者采取常规治疗法进行治疗，观察组患者基于其病情轻重采取催吐或者洗胃、利尿、补液、护胃以及促醒等治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗总有效率为97.1%，症状消失时间为2.19±0.41h，清醒时间为3.22±0.44h，对照组治疗总有效率为82.4%，症状消失时间为4.30±0.49h，清醒时间为5.75±0.61h，组间数据比较差异明显有统计学意义（P0.05）。结论：在急性酒精中毒治疗中，基于患者病情轻重予以催吐或者洗胃、利尿、促醒、补液以及护胃等治疗，可获得良好效果，且症状消失时间以及清醒时间也比较短。 　　关键词：急诊；内科；急性酒精中毒；治疗 　　【中图分类号】R825.92 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0098-01 　　所谓酒精中毒是指过度饮酒精造成机体技能处于异常状态，对于肝脏以及神经系统会产生严重的损伤，急性酒精中毒可于短时间内给患者造成巨大的损伤，严重时还会直接或者间接地引起死亡[1-2]。在急诊内科中急性酒精中毒作为一种常见病症，探讨分析其治疗方法对于临床指导有着非常重要的作用，本次研究就急性酒精中毒内科可急诊治疗的价值进行探讨和分析。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，全部患者均满足《实用内科学》中酒精中毒和分级标准确诊[3]，有饮酒史，呕吐物和呼吸均带有酒味，本次研究已将因药物中毒或其他原因所引起的意识障碍患者排除。有54例患者为男性，14例患者为女性，年龄在19-65岁之间，其平均年龄为40.4±4.1岁，就诊时间为饮酒后1-4小时，平均就诊时间为2.5±0.4小时；45例轻中度酒精中毒，23例重度酒精中毒。采取随机表数字法将其划分为观察组（n=34）与对照组（n=34），两组患者在酒精中毒程度、性别构成、就诊时间以及年龄等方面比较无明显差异，无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者予以常规治疗，观察组患者基于常规治疗，根据患者自身病情予以催吐或者洗胃、利尿、补液、护胃以及促醒等治疗，其主要如下：1）催吐或者洗胃：轻中度保持清醒的患者借助于压舌板进行刺激使其呕吐，对昏迷者则用2%碳酸氢钠溶液洗胃，通常情况下取低卧位，以免误吸引起窒息，注意在洗胃期间要时刻观察患者生命体征变化。2）促醒：若患者意识不清，采取静脉注射的方式注射纳洛酮柱，剂量为0.4-0.8mg，注射1小时后如果患者依旧没有清醒则再次注射相同剂量的纳洛酮，一直到其清醒为止；对重度患者在100毫升50%的葡萄糖溶液中添加20U胰岛素进行静脉注射，并且肌注维生素B6以及100mg烟酸，静滴250毫升20%甘露醇，半小时内将其滴完，以免引起急性酒精中毒脑水肿或者脑病。3）护胃、利尿以及补液：在实施护胃时通常采用H2受体拮抗剂，比如法莫替丁，若患者存在呕血现象，则用质子泵拮抗剂，比如奥美拉唑；补液每天总量一般在1500-2500毫升之间，若患者呕吐现象比较严重，则可适当地增加补液量，且在治疗期间还应注意电解质紊乱和酸碱失衡的纠正；所用利尿剂一般为呋塞米。4）镇静：若患者存在躁动不安现象，可根据患者自身实际情况采用镇静剂进行镇静，要注意的是不可用巴比妥类镇静剂，以免抑制呼吸，引发相关呼吸并发症。 　　1.3观察指标和疗效评判标准 　　观察对比两组患者治疗效果、症状消失时间以及清醒时间，疗效评判标准如下：1）显效：治疗后1小时内清醒，且临床症状基本消失，同时生命体征恢复正常；2）有效：治疗1-4小时内患者清醒，且临床症状有所改善，同时生命体征基本保持稳定状态；3）无效：治疗4小时后未清醒，同时临床症状和生命体征未发生显著改变[4]。治疗有效率=显效率+有效率。 　　1.4统计学方法 　　本次研究数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比用卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组临床症状平均消失时间为2.19±0.41h，清醒时间为3.22±0.44h；对照组患者临床症状平均消失时间为4.30±0.49h，清醒时间为5.75±0.61h，经统计学处理分析，观察组临床症状平均消失时间以及清醒时间均明显比对照组短，组间差异明显有统计学意义（P0.05）。两组治疗结果对比如表1所示，通过统计学分析，观察组治疗效果明显优