急救护理在重症监护病房感染性休克中的运用.docVIP

急救护理在重症监护病房感染性休克中的运用 　　摘要：目的：研究对ICU感染性休克患者实施急救护理的临床效果。方法：选取我院近年收治的此类患者共80例，随机分为对照组及观察组。对照组实施常规护理，观察组予以急救护理，对比患者病情恢复程度差异性。结果：观察组总有效率达到100%，对照组仅为90%，差异显著（p0.05）。结论：急救护理可从多方面改善患者身体状况，可尽快稳定血压并促进患者意识恢复，具有临床推广价值。 　　【关键词】感染性休克；重症监护；护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0415-01 　　感染性休克具有起病骤急、进展迅速、病情危急、预后不良等特点，这就要求护理护理人员在早期接待患者时，准确评估其病情，并给予及时有效的救治处理，从而提高患者治疗有效率和预后水平[1]。急救护理有效与否直接关系到患者感染性休克救治效果以及住院安全性，本文以此为主线，研究了对ICU患者行急救护理的临床效果，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2013年2月-2014年6月期间收治的ICU患者共80例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组40例。对照组中男患22例，女患18例；平均年龄45.2±4.3岁。观察组中男患23例，女患17例；平均年龄47.1±4.6岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2一般方法 　　对照组予以常规护理，观察组采用急救护理，具体操作如下： 　　1.2.1营养支持护理 当患者发生较为严重的感染时，其机体的代谢处于较高的水平，使得患者在短期内极易合并低蛋白型营养缺乏症。因此，对于严重感染的患者，应根据其病情及早给予肠内营养，有利于患者肠道蠕动功能的正常进行，加强肠道的血液供应，强化肠道正常的屏障能力，从而防止外界病毒、细菌等病原微生物的侵袭，利于患者早期康复。本研究选取的患者均在病情许可范围内提早给予鼻饲管肠内营养，在鼻饲期间无任何副反应的发生，同时给予患者鼻饲奥美拉唑或其他质子泵抑制剂类药物，以防止应激性胃肠溃疡的发生[2]。 　　1.2.2控制感染源 积极配合感染源的控制出现感染性休克的主要因素是原发感染病灶。也就是说感染源是导致感染性休克的主要原因，因此降低感染性休克的发生率的关键是控制感染源。在休克未被纠正之前，需要将预防休克为首要手段，先控制患者出现感染，当休克得到有效的控制后，就可以对感染进行治疗。一般深静脉导管内有创装置是导致严重感染和感染休克的感染源，需要在建立血管通路后，将其去除；将导管尖端与两组的培养皿留取下来；当患者确诊为胃肠穿孔、腹腔脓肿、急慢性胆囊炎以及肠梗阻所诱发的休克时，应该在积极处理患者休克的同时及时控制患者的原发疾病。 　　1.2.3合理应用抗生素等药物 加强医护人员对病房的管理，严格遵守医院的卫生规章制度，注意病房卫生，为患者提供及时的营养护理，尽量避免对患者侵入性的诊断，加强对感染源的控制。注意抗生素的使用情况，严格遵守用药适应指征，在药物使用前期，要做好药敏试验；一般根据医嘱，在病人入院后1小时后就需要服用抗生素，以广谱抗生素为主，服用药物后2-3天内，按照医嘱使用通过测试的抗生素。 　　1.2.4指标检测 血压是休克患者最主要的标志，因此对患者进行定期、定时的血压测量很有必要，一般做到20min左右进行一次血压测量和脉搏计数，并联合其他生命指征综合分析。一旦发生休克，将诱发患者全身多个器官脏器血液灌流减少，因而休克患者常伴发体寒，因此加强患者保暖措施很有必要。另外，对于发热患者，应及时实施物理降温或药物降温，防止体温持续过高影响患者病情恢复。 　　1.3判定标准[3] 显效――收缩压在90mmHg以上、尿量在每小时30ml以上、脉压差在30mmHg以上，意识状态较好。有效――患者意识可见趋于恢复，尿量增加、脉压差趋于稳定，但需多巴胺持续控制。无效――脉压差在30mmHg以下，血压偏低，病情未改善。 　　1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　对于发生感染性休克的病人，在护理模式上多从密切监测患者生命指征、机械通气、药物治疗、感染评估与控制以及心理疏导等多个方面给予患者综合性护理。在积极纠正病人休克状态的同时，准备好手术所需仪器设备，快速建立至少两条有效静脉通路，给予吸氧、机械通气等呼吸道处理[4]。 　　根据本次研究结果，观察组患者在急救护理下病情均有所恢复，且多数患者达到显效程度；而普通护理的对照组患者总有效率仅为90%。由此可见，急救护理可能现促进患者恢复，提升尿