急诊内科治疗急性酒精中毒的临床分析.docVIP

急诊内科治疗急性酒精中毒的临床分析 　　摘要：目的 分析急诊内科应对急性酒精中毒事件的治疗方案及其效果。方法 将2014年1月～12月1年内医院急诊科60例急性酒精中毒案例作为研究对象进行系统分析研究。结果 60例患者全部恢复健康，均无出现并发症。结论 采用系统综合的治疗手段对急性酒精中毒患者的治疗有很好的效果，可以有效的降低疾病并发症及相关后遗症的发生。 　　关键词：急诊内科；急性；酒精性中毒；治疗 　　急性酒精中毒，发病猛，死亡率高，预后差，是急症内科常见的重症疾病之一。急性酒精中毒是由于一次性大量饮用酒，尤其是高浓度白酒所造成的中枢神经系统受一抑制的现象，在发病过程中没有得到及时救治，则很可能造成严重的后遗症、并发症甚至是死亡。本论文针对此现象，对急诊临床60例急性酒精中毒案例进行分析和研究，现象研究过程及结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2014年1月～12月1年内医院急诊科60例急性酒精中毒案例作为研究对象进行系统分析研究。其中男54例，女6例，年龄均为15～54岁。60例患者入院前均一次性大量饮酒，口中呼出严重的酒味，呕吐物中也散发严重酒味。有38例患者处于昏迷期，15例患者处于兴奋期，7例患者处于共济失调期，除此之外患者还出现不同程度的呼吸困难及胃肠道出血现象。 　　1.2方法 若患者在发病60min内仍没有出现任何呕吐指征，为降低患者体内的乙醇浓度可以采取催吐法促进患者呕出胃内容物，具体方法为用压舌板或干净手指对咽喉壁或或舌根部位进行一定程度的刺激，使得机体出现呕吐反应促进呕吐。如催吐效果不明显可以督促患者应用800ml的温热水后再进行上述刺激以增加呕吐反应。对于处于昏迷期的患者常采用洗胃方法，让患者保持左侧头低脚高位来进行洗胃以防止胃内容物流出窒息，同时促进胃内容物的排出，降低患者体内酒精浓度。如若出现异常情况，立刻停止洗胃，及时进行救治。另外对于意识障碍患者应尽快促进其清醒，采用0.4～0.8mg的喹诺酮静脉注射来缩短昏迷时间，必要时重复用药直至患者清醒。对于重症中毒患者静脉注射50%葡萄糖100ml及20U的胰岛素。肌注维生素B1、B6各100mg及烟酸100mg，以加速乙醇在体内的氧化，同时为防止酒精中毒造成脑损伤，防止脑水肿现象的发生可采用25%的甘露醇250ml静脉快速滴注。由于患者会出现不同程度的呼吸困难，因此应注意患者的气道通气，为防止胃内容物及呕吐物流出造成窒息，让患者保持左侧头低脚高位，必要时配合气管插管、机械通气。患者在治疗过程中常常采用H2受体拮抗剂来保护胃黏膜，对于胃肠道出血现象常采用奥美拉唑来进行治疗。同时，对于一次性大量饮酒及频繁呕吐的患者应进行补液，维持水、电解质、酸碱平衡。 　　2 结果 　　60例患者在进行催吐、洗胃、导泻等对清除肠道内残余乙醇等对症治疗外，患者在7h内全部清醒，并在3d内出院，没有1例出现疾病相关并发症及后遗症，治疗效果明显。 　　3 讨论 　　急性酒精中毒是由于一次性大量饮用酒，尤其是高浓度白酒所造成的中枢神经系统受一抑制的现象，其发病猛，死亡率高，预后差，是急症内科常见的重症疾病之一。急性酒精中毒分为三个时期，分别为兴奋期、共济失调期及昏迷期，其严重程度也逐步加深。其中，当酒精浓度500mg/l时，出现欣快感、兴奋、多语、喜怒无常等现象，当酒精浓度逐步上升1500mg/l，2500ml时，可依次抑制小脑、网状结构和延髓，引起共济失调、昏睡、昏迷、呼吸或循环衰竭。针对此现象，及时清除胃肠道内残留的乙醇非常重要，而延误疾病的治疗时机而导致脑组织受到损害而遗留后遗症甚至导致死亡。采取催吐、洗胃、导泻等排除毒素的方法来清除胃肠道内的乙醇含量具有重要的意义。除此之外，维持气道通畅，供氧充足同时外加促进患者清醒可有效降低乙醇代谢产物对患者脑组织的损害，降低疾病相关后遗症及并发症的发生机率。 　　对于清醒但出于兴奋期的患者，应特别注意清醒患者的情绪变化，用和蔼的态度对患者进行交流沟通，进行系统而全面的心理护理。对于躁狂患者及昏迷患者进行用具保护来进行约束，昏迷患者防止坠床，特别注意保护用具大小松紧适宜以避免不必要的伤害。加强患者的病情观察。对于有效避免脑水肿临床上常采用25%的甘露醇150ml静脉快速滴注来进行降颅压、脱水利尿处理来避免脑组织的损害，由于老年患者的肾脏代谢能力较弱，因此常采取25%的甘露醇150ml与呋塞米交替滴注的方式来减轻肾脏负担。 　　急性酒精中毒的治疗主要包括对症治疗、清除毒物以及保护大脑功能三个大部分。兴奋躁动患者应予适当约束，共济失调患者应严格限制其活动，以免摔伤或撞伤，对烦躁不安或过度兴奋的患者可用小剂量地西泮进行镇静治疗。采用采取催吐、洗胃、导泻等排除毒素的方法来清除胃肠道内的乙醇