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急诊治疗上消化道出血方法对比研究 　　摘要：目的：探讨内科常规保守治疗应用于上消化道急性出血的临床效果。方法：选择2013年9月至2014年9月到我院接受治疗的46例上消化道出血患者作为研究对象，实施内科常规保守治疗，观察患者的临床疗效、转科率、死亡率、不良反应发生率等。结果 排除转科治疗和死亡的6例患者，40例上消化道急性出血患者中痊愈24例，痊愈率为60.0%；显效7例，显效率为17.5%；有效6例，有效率为15.0%；无效3例，无效率为7.5%；总有效率为92.5%，说明内科常规保守治疗应用于上消化道急性出血的临床效果较好。治疗过程中出现不良反应3例，不良反应发生率7.5% 。结论：实施常规内科保守治疗上消化道出血的效果较好，术后恢复快，值得在临床上推广应用。 　　关键词：急诊；上消化道出血；内科保守治疗 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0142-01 　　消化道出血是临床常见疾病，其中90%以上发于上消化道，该病具有发病急、出血量大、病死率高、易误诊等特点，严重威胁患者的生命就健康。十二指肠是上消化道出血最为多见的部位，其次为胃、食管和吻合口。上消化道出血多为上消化道器质性病变引起，其中机械性损伤、炎性反应、血管畸形、肿瘤以及邻近器官病变所累均可能造成上消化道出血，尤其以消化性溃疡、门静脉高压症导致的食管静脉曲张破裂和急性胃粘膜病变最为常见[1-2]。上消化道出血由于起病急、病情严重，因此需采取积极的急救措施进行治疗。现对我院46例上消化道出血患者应用常规保守治疗的临床效果进行评价，旨在提高治愈率。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将我院2013年9月至2014年9月期间接收的46例上消化道出血患者作为研究对象，全部患者均已签署知情同意书，同意配合本次研究。其中男性患者25例，女性患者21例；年龄在21～69岁，平均年龄（40.6±2.5）岁；其中胃溃疡出血19例，门脉高压静脉破裂出血14例，胃癌出血6例，其他7例。上消化道出血患者临床表现为心率加快、血压降低、手足湿冷、面色苍白、柏油样便，严重者可出现呕血和低血容量性休克现象。进行B超、X线、胃镜等检查，全部患者均被确诊为上消化道出血。 　　1.2 方法 　　给予患者对症治疗，均进行严格的禁食和禁饮，为患者充分补液，改善患者的体内水电解质紊乱情况，对患者的胃酸分泌进行有效抑制。当血红蛋白下降到70g/L以下，或收缩压低于90mmHg时，应给予患者输血。大出血后的患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以避免大量呕血时血液反流引起窒息。少量出血的患者可适当进流食、半流食，另外，肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。患者实施内科保守治疗对急性上消化道出血患者进行止血治疗，嘱患者卧床休息，保持患者呼吸道通畅，给予适当浓度的氧气，避免患者出现缺氧，在输血、输液的基础上，服用抑制胃酸分泌药治疗。 　　1.3疗效评价标准 　　1）显效：经治疗患者不再有呕血和排黑便现象，12h内血压和脉搏恢复正常水平，大便潜血阴性；2）有效：患者不再有呕血和排黑便现象，12～48h内血压和脉搏恢复正常水平，大便潜血由强阳性转为阳性；3）无效：经治疗72h后，患者仍然存在呕血和排黑便现象，血压和脉搏恢复未恢复到正常水平，大便潜血强阳性[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数（x?±s）方式进行表示，组间差异采用 t检验进行比较，P0.05 表明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　上消化道急性出血患者临床疗效分析 ： 排除转科治疗和死亡的6例患者，40例上消化道急性出血患者中痊愈24例，痊愈率为60.0%；显效7例，显效率为17.5%；有效6例，有效率为15.0%；无效3例，无效率为7.5%；总有效率为92.5%，说明内科常规保守治疗应用于上消化道急性出血的临床效果较好。另外治疗过程中出现不良反应3例，不良反应发生率7.5% 。 　　3 结论 　　上消化道出血属于临床常见急症，病死率高达8%～13.7%。上消化道急性出血是指屈氏韧带以上的部位病变引起的出血，包括食管、胃、十二指肠及胰胆等，其中胃空肠吻合术后出现的空肠病变出血也属于上消化道出血范围。造成上消化道出血的原因较多，其中急性胃黏膜损害、消化性溃疡、胃癌及食管胃底静脉曲张均可诱发该病。上消化道出血患者的主要临床表现为呕血、黑粪，多数情况下伴有血容量减少和急性周围循环衰竭。上消化道出血起病快，病情发展迅速，可致周围循环衰竭，对患者伤害较大，其大量出血易导致患者发生失血性休克，甚至死亡，严重危及患者的生命安全。早发现、早治疗，并明确病因、明确病灶位置十分关键，急救是抢救患