情志护理结合耳穴埋豆对焦虑症患者护理效果观察.docVIP

情志护理结合耳穴埋豆对焦虑症患者护理效果观察 　　摘要：目的 探讨情志护理结合耳穴埋豆对焦虑症患者的护理效果。方法 选取2014年1月～12月我院收治的焦虑症患者60例，分为耳穴埋豆组（对照组）和情志护理结合耳穴埋豆治疗组（观察组）各30例，对照组采用耳穴疗法，观察组在对照组基础上全程介入情志护理，运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定两组治疗前后情绪变化状况，比较两个组的评分值。结果 两组治疗后HAMA评分明显低于治疗前（P0.01）；治疗后观察组HAMA评分明显低于对照组（P0.01）。结论 在常规耳穴埋豆治疗时加以悉心的情志护理干预能够明显提高焦虑症患者的治疗效果，改善患者心理舒适度，更加有效促进其预后。 　　关键词：焦虑症；汉密尔顿焦虑量表；情志护理；耳穴埋豆；护理效果 　　焦虑症又称焦虑性神经症，以焦虑、恐惧、心烦、失眠等神经紊乱为主要表现而产生的情绪障碍，同时可伴有植物神经系统的症状和运动不安等特征，患者有紧张感、焦虑感、缺乏安全感。精神调理结合物理治疗是本病的治疗宗旨。2014年1月～12月我们对焦虑症患者在耳穴疗法基础上全程介入情志护理，取得满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～12月我科收治的焦虑症患者60例，其中女性37例，男性23例；年龄18～55岁，年龄平均（42±5）岁；文化程度：小学2例，初中10例，高中18例，高中以上30例。按照随机数字量表、采用第三者盲随机分为对照组和观察组，2组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 采用《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[1]，以持续性的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安；③社会功能受损，患者因难以忍受却又无法解脱而感到痛苦。④符合症状标准至少6个月。 　　1.3排除标准 ①甲状腺功能亢进，高血压病，冠心病等躯体性疾病继发的焦虑；兴奋药物过量和药物依赖戒断后伴发的焦虑；其他类型精神疾病或神经症伴发的焦虑等；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试大于或等于14分。 　　1.4方法 对照组采用耳穴疗法：选心、肝、脾、神门、交感、皮质下六个点，每次选一侧耳朵贴籽，在穴位处常规消毒后用医用胶布贴压王不留行籽，嘱患者自行按压6次/d（上午2次，下午3次，晚上睡前1次），力度适中，以耐受为度，有热胀感觉为佳，每穴按揉20下/次。3d后改换对侧贴籽治疗，如此交替，共治疗1个月；治疗组在对照组基础上全程介入情志护理。步奏如下：①彼此了解病情向患者讲解焦虑症发生的原因，卸下患者的心防，让他们认识到焦虑症是一种常见的脑病科疾病，分析了解患者焦虑产生的原因，找到病根；②情志护理向患者讲解耳穴埋豆的原理和作用，让患者接受，针对不同的病根对症下药。治疗前要保证治疗室清洁、安静、舒适。让患者休息片刻，并询问患者症状改善情况。然后在给患者埋豆时，注重整个过程的交流和谐，并在患者的病根上给予理解和相关建议，在埋豆结束后要缓慢过渡到结束处置状态。 　　1.5统计方法 采用SPSS17.0软件对两组进行统计分析，统计资料用（x±s）表示，P0.05有统计学意义，P0.01有显著的统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗后HAMA评分明显低于治疗前（P0.01）；治疗后观察组HAMA评分明显低于对照组（P0.01）。表1说明有情志护理干预的组别较单纯耳穴埋豆组有更加明显的综合治疗效果。 　　3 讨论 　　焦虑症是现代都市的一种常见精神情志类疾病，患者以持续的焦虑、紧张和莫名的恐惧为主要临床表现。中医学中虽无焦虑症之病名，但历代医家论述的郁病与焦虑的病因病机颇为相似[2]。《素问?本病篇》指出郁病的病机是：人忧愁思虑，即伤心，认为情志是导致郁证产生的重要原因；明赵献可提出：凡郁皆肝病也，医贯.血证论认为木郁是导致诸郁的关键，只要肝胆之气舒展畅达，诸郁也会固之而愈。明.张介宾在《景岳全书》中指出失眠以心脾两伤为主：劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。焦虑症的大多数患者有睡眠障碍，失眠是焦虑症的一个很重要的临床表现，可见不寐与焦虑症有很重要的关系。总结历代各医家关于怔忡的论述，多认为怔忡多由惊悸日久不愈而成，本无所惊，自心动而不宁，其证时时发作，与广泛性焦虑中心慌、紧张、坐立不安颇为相似[3]。 　　耳穴疗法源远流长，古老的文献里就有关于耳穴的记载。如十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听（《灵枢?邪气脏腑病形》）。说明耳穴与经络脏腑有着密不可分的关系，这正是耳穴疗法的理论基础。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治