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感染性心内膜炎患者术后护理探讨 　　摘要：目的：探讨感染性心内膜炎的临床护理探析。方法：选取2013年3月到2014年11月我院接诊的32例感染性心内膜炎患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用强化护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：实验组护理总有效率87.5%、对照组护理总有效率75%差异显著，有统计学意义（P0.05）；实验组患者的满意率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：感染性心内膜炎采用强化护理干预的效果显著，能有效提高患者病情恶化，减少控制并发症的发生，值得临床推广。 　　关键词：感染性心内膜炎；患者；护理 　　【中图分类号】R542.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0376-01 　　在感染性心内膜炎中，最初在受损的心内膜形成的是无菌性的血小板-纤维蛋白赘生物。急性感染性心内膜炎中，健康的瓣膜结构受损；亚急性感染性心内膜炎，通常由己经损伤的瓣膜或心内膜组织发展而来[1]。正常的心脏瓣膜功能受到影响，表现为血流受阻或收缩期关闭不全。感染性心内膜炎的临床表现，取决于赘生物生长的直接影响和免疫系统对感染的反应。本文选取2013年3月到2014年11月我院接诊的32例感染性心内膜炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用强化护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组患者的护理效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取2013年3月到2014年11月我院接诊的32例感染性心内膜炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组16例，男患者7例，女患者9例，年龄范围：32-65岁，平均年龄：（54.93±1.73）岁。对照组16例，男患者12例，女患者4例，年龄范围：20-31岁，平均年龄：（41.30±5.08）岁。比较两组患者的年龄、病程等基本资料，差异较小，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　实验组采用强化护理干预。对照组采用常规护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1栓塞的预防 护理人员要协助患者做活动练习及经常变换体位，以减少血栓形成的危险。患者可穿抗血栓袜以促进静脉回流。 　　1.2.2 手术治疗的护理 如果患者表现出血液动力学改变的症状，就应考虑对患者实施外科手术。对感染性心内膜炎外科治疗的方法包括：1.置换严重受损的瓣膜。2.切除有栓塞危险的大赘生物。3.切除仍然为感染源且对抗生素治疗不敏感的瓣膜。4.引流心脏或其他部位的脓肿。对感染性心内膜炎累及瓣膜的外科术前和术后的护理与行瓣膜置换术患者的护理相似。 　　1.2.3 饮食的护理 由于高热和贫血，大多数患感染性心内膜炎的患者均身体虚弱及营养失调。为了补充患者所需的能量，应鼓励患者摄取高蛋白、高热量、易消化的饮食，如鸡蛋、牛奶、酸奶、肉类等。同时，护理人员应注意患者水的补充，一旦患者出现心力衰竭的症状或体征，护理人员应根据具体情况给予液体摄人量的指导。 　　1.2.4健康教育 通过对可发生心内膜炎的高危个体的确定，可以降低感染性心内膜炎的发病率。评估患者的病史及其对疾病发生的过程的理解，对于计划和实施恰当的健康促进策略是非常重要的。患者应该理解避免同感染的人群接触，特别是上呼吸道感染人群，向医务人员报告感冒、流感及咳嗽的症状是必要的[2]。指导患者避免过度劳累，向患者解释活动前后间歇休息的必要性。指导患者保持口腔卫生，包括日常护理和规律的口腔保健。患者应告诉所有的医务人员有关其口腔科治疗、用药和心脏外科手术的病史。应该使患者理解在任何侵入性操作过程前，医生给予的抗生素预防用药的重要性。 感染性心内膜炎患者的出院指导计划，对治疗本病和预防并发症均很重要。对感染性心内膜炎患者的宣教计划包括：护理人员应向患者解释心脏瓣膜的功能和心内膜炎对心脏功能的影响，包括心内膜炎的简洁定义，解释为什么患者有患心内膜炎或再次发病的危险。护理人员应指导患者自我监测心内膜炎的临床表现，包括心力衰蝎和肺栓塞等并发症的表现。强调立即报告任何异常症状的重要性。指导患者每天监测体温并连续记录六周，同时向医务人员汇报发热、寒战、乏力、休重减少或虚弱等症状。 　　1.2.5 　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　16例实验组患者有效护理14例，效果不明显2例，护理总有效率为87.5%；16例对照组患者显效12例，效果不明显4例，护理总有效率为75%；实验组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。实验组护