慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会.docVIP

慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会 　　摘要：目的：分析慢性阻塞性肺气肿患者的护理方法。方法：选取2013年7月-2014 年7月我院医院收治的40例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分成研究组和对照组各20例患者，研究组患者采用一系列有针对性的护理干预措施，对照组患者采用常规化的护理。比较两组患者的临床疗效以及临床症状消失时间，进行回顾性对比分析。结果：研究组20例患者中显效的有15 例，有效的有3 例，无效的有2例，总有效率为90% ；对照组20例患者中显效的有9 例，有效的有3例，无效的有8例，总有效率为60%。差异有统计学意义（P0.05）。研究组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺气肿，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对临床疗效以及缩短治疗时间有重要的意义。 　　关键词：慢性肺阻塞；护理；体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0351-01 　　慢性阻塞性肺气肿在老年人中属常见病、多发病。多由肺部感染、吸烟、大气污染等因素引发慢性支气管炎，慢性支气管炎长期反复的发作，导致不同程度的阻塞，引起终末细支气管远端的肺泡过度膨胀，从而引发本病的发生。本病如处理不当，可反复继发感染，导致呼吸功能减弱，长期发作可导致肺心病，引起心功能不全，甚至导致多器官功能衰竭，危及生命。近年来笔者所在医院收治慢阻肺患者40例，现将其临床资料及护理对策总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月-2014 年7月我院医院收治的40例慢性阻塞性肺气肿患者，40 例患者中慢性支气管炎12例，肺结核7例，支气管哮喘6例，合并肺源性心脏病的有10例，合并自发性气胸的有5例。将他们随机的分成研究组和对照组，每组20例。研究组中男11 例，女9例，年龄为43-72 岁，平均（56.00±2.70）岁，患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在19-32 年，平均为26 年，并且大部分患者均有吸烟史，烟龄在9 年以上；对照组中男23 例，女17 例，年龄为42-71 岁，平均（55.00±3.18）岁，患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在19-36 年，平均为28 年，并且大部分患者均有吸烟史，烟龄在10年以上。这两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者采用常规化的护理，包括帮助患者拍背、翻身、定时咳痰、监测患者生命各项体征以及持续的低流量吸氧等，保证患者能够缓解病情，提高生存质量。 　　研究组患者采用一系列的综合护理干预措施。（1）心理护理慢性阻塞性肺气肿为慢性病，由于呼吸困难以及肺部继发感染等症状长期反复发作，导致患者生活质量及心理承受能力逐渐下降，长期反复的住院治疗也给患者家庭带来的沉重的经济负担，患者多有焦虑、悲观、抑郁甚至绝望等不良心理情绪出现。护理人员应以自己的同情心关心患者的心理状态，以诚恳热情的态度与患者进行交流，对患者的病情表示关注，向患者介绍慢性阻塞性肺气肿及其并发症的相关知识，使患者对疾病有正确的认识，安慰、鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心，建立乐观向上的人生观。（2）氧疗护理：慢性阻塞性肺气肿患者多伴有慢性低氧血症，氧疗能纠正低氧血症，改善患者的肺功能，一般都采用鼻导管或面罩给予低浓度、低流量持续吸氧，氧流量一般为1-2 L/min或氧浓渡25%-29%，PaO2在60mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，控制氧流量及浓度，因为高浓度氧能抑制呼吸中枢，使呼吸功能下降，呼吸效率的降低，导致体内蓄积的二氧化碳无法排出，甚至加重二氧化碳储留的程度。因此，临床上采用低流量给氧，即保证患者缺氧的纠正，又可降低二氧化碳储留，减少肺性脑病的并发症发生，有效氧疗是纠正缺氧、改善心肺功能重要手段之一。（3）饮食护理慢性阻塞性肺气肿患者因病程长， 消耗多，应选择营养丰富易消化的多维生素、高热量、高蛋白饮食。患者尿少则应限制钠盐摄入，服用利尿剂或多汗，应食用含钾食物。进食应防止呛咳的发生。（4）呼吸道护理慢性阻塞性肺气肿患者均有不同程度的呼吸困难，此时应给予患者持续低流量吸氧，使患者尽量减小活动量，对呼吸困难程度较严重患者，可卧床休息，可取半卧位，使膈肌下降，增加肺容量，减轻患者的呼吸困难。鼓励患者自行咳嗽、将痰液排出，排痰无力者，可协助患者拍背可使痰液利于排出。并向患者家属教授拍背手法，使手掌呈弓形，由下至上适度拍打患者背部，由两侧向中间逐渐拍打，每次拍打3～5 min，利于排出痰液。对拍背排痰后痰液无法排出者，需行吸引器吸痰。 　　1.3 疗效评价标准及观察指标 　　根据患者的临床治