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成人腹腔镜下腹股沟疝修补术围术期护理 　　摘要：目的 探讨成人腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理效果，提高患者的生活质量。方法 对入住我科的154例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者在术前和术后行针对性护理工作，并根据个体差异在术前做好适当的心理护理，术后做好并发症的护理，治疗结束后分析疗效，总结护理经验，分析不足，改进工作。结果 1例患者发生术后阴囊肿胀，经处理后得到恢复正常，所有患者均康复出院。结论 腹腔镜下腹股沟疝修补术创伤小，恢复快，复发率低，是一种理想的手术方式。而完善的护理方式是手术效果的重要保证，因此护理人员要针对患者的实际情况，实施正确而有效的护理措施，以使患者顺利康复。 　　关键词：腹腔镜；腹股沟疝修补术；围术期护理 　　腹股沟疝是普外科常见疾病之一 ，发病率约占全部腹外疝的90%，其发病原因主要有腹内压增高和腹壁的薄弱或缺损两大因素[1]。需要手术治疗才能彻底治愈。传统的开刀腹股沟疝修补术对患者的生活质量有很大影响，随着医疗器械和医疗技术的不断完善和飞速发展，开展成人腹腔镜手术治疗腹股沟疝，疗效显著。现在还广泛使用的腹腔镜下腹股沟疝修补术具有创伤小，损伤小，并发症小，恢复快，复发率低，不易损伤神经等优点，是治疗腹股沟疝安全而有效的新方法[2]。为了探讨合适的护理方式，以更好的保证护理效果，使患者早日康复出院，提高患者生活质量和无后顾之忧，现将我院开展的腹股沟疝手术患者临床资料和护理方法，介绍如下。 　　1一般资料 　　2011年1月～2014年12月腹股沟疝患者154例，男95例，女49例，年龄16～68岁，平均63.4岁，发病类型直疝12例，斜疝142例，其中包括9例复发患者。伴随病症：高血压20例，糖尿病14例，前列腺增生19例，长期便秘7例，慢性支气管炎8例。 　　2护理 　　⒉1术前护理 　　⒉1.1 心理护理 对于初次手术患者，对医院环境的陌生，对疾病的了解，对手术的方法，对术后的愈合效果以及出院后的注意事项等均知识匮乏，易产生紧张，焦虑，恐惧等不良情绪，不但会给患者带来负面的情绪体验，而且会影响到患者术中的手术效果和术后的康复。我们与患者进行心理沟通，了解患者的担忧和需要解决的问题，引荐本科室同病种的手术患者介绍感受，介绍医院技术设备和医师技术水平，并系统客观地介绍手术原理和注意事项，使患者以轻松平和的最佳心态迎接手术。 　　⒉⒈⒉ 术前指导 由于咳嗽、便秘、支气管炎、排尿困难等均可增加腹压，影响手术效果。因此入院嘱患者进清淡易消化的流质饮食，禁食糖奶等产气食物，适当增加进水量，保持大小便通畅。指导患者练习床上大小便，对有吸烟的患者劝其戒烟，防感冒，减少咳嗽和上呼吸道感染。 　　⒉⒈⒊术前准备 完善各项术前检查，心电图，胸透，出凝血时间，血常规，监测患者生命体征，术前手术衣的正确穿着，因腹腔镜镜孔常取脐部及双侧腹部平脐孔水平，所以术前备皮时，脐部的清洁尤为重要，[3]用石蜡油棉签清洁肚脐，温水擦干净腹部。嘱患者排空膀胱，术前插胃管减少术中腹腔充气时对胃的压迫，减轻腹胀。常规术前晚温生理盐水1000ml灌肠，减轻术后患者卧床腹胀。 　　⒉⒉ 术后护理 　　⒉⒉⒈密切观察病情 患者术中行全麻术，术后进行全麻术后护理常规，麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅。完全清醒后枕上枕头，生命体征的监测，测体温，血压，吸氧，注意腹部敷料有无渗血渗液，阴囊有无肿胀，导尿管的妥善固定，做标识，观察尿量的颜色，性质，量。对于发生胸腹部和阴囊的皮下气肿，以及因二氧化碳弥散入血而发生的高碳酸血症，可通过低流量吸氧予以缓解。对合并有高血压和糖尿病的患者，应监测血压和血糖的变化，有病情变化及时通知大夫。术后胃管立即予以拔除。 　　⒉⒉⒉ 术后注意事项 患者完全清醒后可取平卧位，再依据情况第2d取半卧位和下床入厕。术日当天患者完全清醒后进流质饮食，可口服福松1袋，3次/d减轻腹胀，尿管拔除后对于有前列腺增生的患者口服坦洛新缓释片1片qn使排尿顺畅，避免增加腹内压。切口敷料保持干燥固定，防止感染。禁止吸烟，防感冒，注意保暖，避免患者咳嗽。 　　⒉⒉⒊术后康复指导 向患者及家属讲解疝的复发原因及诱因，避免从事重体力劳动，减少疝的复发。2～3个月内轻体力劳动，6～12个月内避免重体力劳动，以免腹压过高引起复发。[4]注意饮食习惯，进富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。出院后2w内不提重物，不做职业举重运动，少上下楼梯，少爬山，2w后可以参加体力劳动，时间控制在30min以内。 　　3 结果 　　经过我们的精心护理，患者恢复良好，4d内均出院。在康复过程中，1例有轻微肩痛，1d后自行消失；1例阴囊肿胀，经过2d的抬高阴囊，温水热敷，肿胀明显减轻；切口积液1例。术后3个