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我院378例药品不良反应报告分析.docVIP

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我院378例药品不良反应报告分析.doc

我院378例药品不良反应报告分析   摘要:目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及相关主要因素。方法 对我院2012年7月~2013年9月收集的378例ADR报告进行统计、分析。结果 378例ADR报告中共涉及13类药品,静脉滴注是引起ADR的主要给药途径,抗感染药物发生率最高(27.25%)。结论 ADR的发生与多种因素有关,加强ADR监测工作,以减少或避免ADR的发生。   关键词:药品不良反应;报告;合理用药   药品不良反应(ADR)是发生在正常用法、用量与用药目的无关的有害的反应。随着药物品种和药物应用的增多,发生ADR的情况呈上升趋势。现将我院2012年7月~2013年9月收集的378例有显著特征的ADR进行分析和讨论,了解我院ADR发生的规律和特点,将分析结果反馈给临床,旨在减少或避免ADR的发生,对提高医疗质量,减少药品浪费和毒、副反应的发生,具有重要的现实意义。   1临床资料   收集到住院2012年7月~2013年9月上报的378例ADR报告,均为国家ADR监测中心评价的有效报告。对378例报告按药品类别、给药途径、不良反应表现、患者性别、年龄等诸多项目进行统计分析。   2结果   2.1引发ADR药物种类分布 在378例ADR中,共涉及药品13类[1-2],(见表2.1)主要集中在抗感染药物,共103例,占27.25%,其次是循环系统用药61例,占16.14%,呼吸系统用药,56例,占14.81%, 血液和造血系用药41例,占10.85%。另外,涉及ADR的病例中,单一用药113例,占29.89%,联合用药265例,占70.11%。ADR与联合用药有一定的相关性。   2.2引发ADR的给药途径 378例报告中,有310例采用静脉滴注给药,占总数的82.01%。静脉用药易引起ADR,其中中药注射液的ADR发生率高。医护人员在给患者静脉滴注过程中,注意保证药液质量,避免发生溶媒选择不当,药品浓度过高、输注速度过快、输注染菌、消毒不严等因素。   2.3性别与年龄 378例ADR报告中,男177例,女201例,男女比例为0.88∶1。50岁以上患者呈多发趋势,占总量的47.3%。   ADR病例年龄分布 71岁97例占25.66%。   3讨论   10岁以下为高发段,原因是儿童处在生长发育期,神经、分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。故用药一定要在医师的指导下进行;60岁以上为ADR患者呈多发趋势,所占比例为64.29%。可能是由于此年龄段患者在生理、生化及病理上的改变,各器官功能减退,药物代谢能力下降,从而造成药物在体内蓄积,增加ADR的发生率[3]。故儿童、老年患者用药应慎重选择药物品种和剂量,注意用法与用量, 尽量使用个体化给药方案。   DAR发生率最高的给药途径为静脉滴注,静脉用药的ADR与药品质量、稳定性、溶媒、pH值、渗透压等多种因素有关[4],ADR反应比较迅速,如过敏性休克、呼吸困难严重的ADR基本是静脉用药引起。建议临床根据患者病情正确选择给药途径、能口服给药达到治疗效果的尽量不要采用静脉给药,以避免ADR的发生及注射给药给患者带来的痛苦和不便。   抗感染药物引起的ADR 103例,占总数的27.25%,高居首位,这与抗感染药物临床使用范围广和频率高及不合理用药有关[5]。结合我院临床不合理用药主要表现为:①无指征的预防用药②不必要的联合用药或重复用药:③用药剂量过大:④间隔时间不当:临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》使用抗菌药物,避免不合理用药而导致ADR的发生。   由表1可见,抗感染药物引起的ADR 103例,高居首位,与抗感染药物临床使用范围广和频率高及不合理用药有关[5]。临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》使用抗菌药物,避免不合理用药而导致ADR的发生。   中药注射剂引起的ADR已引起公众的广泛关注[6-7]。卫医政发[2008]71号《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》,临床应用须遵循中药注射剂临床使用基本原则,辨证施药,尽量选用口服制剂。   ADR涉及的器官与系统以胃肠的系统最为常见,与国内文献报道不一致[8-9]我院是煤矿总医院,在呼吸消化内科外伤患者较多,故在日常收集抗感染ADR例较多。ADR监测是临床工作不可或缺的,应对义务人员进行ADR相关知识的培训与宣传,提高广大义务人员对ADR的认识,做到及时发现,准确上报,很好地 为临床合理用药提供有效帮助。   参考文献:   [1]国家药典委员会.2010年版中华

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