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我院378例药品不良反应报告分析 　　摘要：目的 了解我院药品不良反应（ADR）发生情况及相关主要因素。方法 对我院2012年7月～2013年9月收集的378例ADR报告进行统计、分析。结果 378例ADR报告中共涉及13类药品，静脉滴注是引起ADR的主要给药途径，抗感染药物发生率最高（27.25%）。结论 ADR的发生与多种因素有关，加强ADR监测工作，以减少或避免ADR的发生。 　　关键词：药品不良反应；报告；合理用药 　　药品不良反应（ADR）是发生在正常用法、用量与用药目的无关的有害的反应。随着药物品种和药物应用的增多，发生ADR的情况呈上升趋势。现将我院2012年7月～2013年9月收集的378例有显著特征的ADR进行分析和讨论，了解我院ADR发生的规律和特点，将分析结果反馈给临床，旨在减少或避免ADR的发生，对提高医疗质量，减少药品浪费和毒、副反应的发生，具有重要的现实意义。 　　1临床资料 　　收集到住院2012年7月～2013年9月上报的378例ADR报告，均为国家ADR监测中心评价的有效报告。对378例报告按药品类别、给药途径、不良反应表现、患者性别、年龄等诸多项目进行统计分析。 　　2结果 　　2.1引发ADR药物种类分布 在378例ADR中，共涉及药品13类[1-2]，（见表2.1）主要集中在抗感染药物，共103例，占27.25%，其次是循环系统用药61例，占16.14%，呼吸系统用药，56例，占14.81%， 血液和造血系用药41例，占10.85%。另外，涉及ADR的病例中，单一用药113例，占29.89%，联合用药265例，占70.11%。ADR与联合用药有一定的相关性。 　　2.2引发ADR的给药途径 378例报告中，有310例采用静脉滴注给药，占总数的82.01%。静脉用药易引起ADR，其中中药注射液的ADR发生率高。医护人员在给患者静脉滴注过程中，注意保证药液质量，避免发生溶媒选择不当，药品浓度过高、输注速度过快、输注染菌、消毒不严等因素。 　　2.3性别与年龄 378例ADR报告中，男177例，女201例，男女比例为0.88∶1。50岁以上患者呈多发趋势，占总量的47.3%。 　　ADR病例年龄分布 71岁97例占25.66%。 　　3讨论 　　10岁以下为高发段，原因是儿童处在生长发育期，神经、分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。故用药一定要在医师的指导下进行；60岁以上为ADR患者呈多发趋势，所占比例为64.29%。可能是由于此年龄段患者在生理、生化及病理上的改变，各器官功能减退，药物代谢能力下降，从而造成药物在体内蓄积，增加ADR的发生率[3]。故儿童、老年患者用药应慎重选择药物品种和剂量，注意用法与用量， 尽量使用个体化给药方案。 　　DAR发生率最高的给药途径为静脉滴注，静脉用药的ADR与药品质量、稳定性、溶媒、pH值、渗透压等多种因素有关[4]，ADR反应比较迅速，如过敏性休克、呼吸困难严重的ADR基本是静脉用药引起。建议临床根据患者病情正确选择给药途径、能口服给药达到治疗效果的尽量不要采用静脉给药，以避免ADR的发生及注射给药给患者带来的痛苦和不便。 　　抗感染药物引起的ADR 103例，占总数的27.25%，高居首位，这与抗感染药物临床使用范围广和频率高及不合理用药有关[5]。结合我院临床不合理用药主要表现为：①无指征的预防用药②不必要的联合用药或重复用药：③用药剂量过大：④间隔时间不当：临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》使用抗菌药物，避免不合理用药而导致ADR的发生。 　　由表1可见，抗感染药物引起的ADR 103例，高居首位，与抗感染药物临床使用范围广和频率高及不合理用药有关[5]。临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》使用抗菌药物，避免不合理用药而导致ADR的发生。 　　中药注射剂引起的ADR已引起公众的广泛关注[6-7]。卫医政发[2008]71号《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，临床应用须遵循中药注射剂临床使用基本原则，辨证施药，尽量选用口服制剂。 　　ADR涉及的器官与系统以胃肠的系统最为常见，与国内文献报道不一致[8-9]我院是煤矿总医院，在呼吸消化内科外伤患者较多，故在日常收集抗感染ADR例较多。ADR监测是临床工作不可或缺的，应对义务人员进行ADR相关知识的培训与宣传，提高广大义务人员对ADR的认识，做到及时发现，准确上报，很好地 为临床合理用药提供有效帮助。 　　参考文献： 　　[1]国家药典委员会.2010年版中华