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我院肠外营养制剂使用的合理性分析 　　摘要：目的 了解我院肠外营养（PN）支持的临床应用情况，为临床合理用药提供依据。方法 收集2015年1月～4月使用肠外营养支持的患者病例并进行统计和分析。结果 有576例患者接受肠外营养支持，在处方组成、持续使用时间等方面发现不合理问题。结论 我院需继续提高PN合理应用的水平。 　　关键词：肠外营养支持；处方组成；合理性分析 　　Abstract：Objective The purpose of this paper was to analyze the clinical application of PN support in our hospital in order to provide the basis for clinical rational drug use. Methods The patients of 2015.01～2015.04 information was collected. Statistics and analysis were carried out on patients supported with parenteral nutrition. Results None of the problem of 576 patients received PN support included prescription composition， course etc. Conclusion There was a certain degree of irrationality in the application of nutritional supports， and reasonable application was required. 　　Key words：Parenteral nutrition support；Prescription；Rationality analysis 　　肠外营养（PN）是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素[1]。现使用NRS-2002营养风险筛查评分简表对新入院患者进行营养风险评估，评估其是否需要营养支持、营养支持是否正确，为全院推广合理使用营养制剂做出贡献。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2015年1月～ 4月入院患者，采用加权随机抽样的方法。纳入标准：18～90岁，住院1d以上，次日8时前未行手术者，神智清者，不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神志不清者。 　　1.2 方法 采用加权随机抽样的方法，随机抽取每月每个病区入院5%的人数进行筛查，使用NRS-2002营养风险筛查评分简表对入院患者进行营养风险评估，入院2w时或2w内出院时对其使用的营养制剂进行监测、统计分析。 　　1.3 判断标准 NRS-2002营养风险总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分。评分≥3分者即被判断存在营养风险，需要营养支持，3分者无营养风险，不需要营养支持。营养支持包括经肠内营养、肠外营养，其中肠外营养包括输注单瓶输注氨基酸或脂肪乳，或输注氨基酸混合电解质或输注脂肪乳混合电解质或输注全合一肠外营养液。 　　1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS13.0软件，组间比较用χ2检验。以P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各科使用PN的基本情况 共搜集到评分简表3110份，使用肠外营养的患者576人，占18.53%。其中男性357例（占61.97%），女性219例（占38.02%），两者之间无统计学差异（χ2=0.66，aP=0.19）。3分使用肠外营养的患者有310例，而≥3分使用肠外营养的患者有266例，营养风险的肠外营养支持率与无营养风险者之间无统计学差异，χ2=0.37，aP=0.81]。见表1。 　　2.2 肠外营养具体构成 我院使用PN的科室比较多，共涉及10个科室，其中使用肠外营养制剂较多的科室有烧伤科、骨科、神经外科、心胸外科，烧伤整形外科使用全合一营养支持方式最高，达50.0%，而骨科、脊柱外科、泌尿外科、关节外科等全部采取单瓶输注氨基酸营养支持，见表2。 　　2.3 全合一营养使用疗程 调查结果显示有71例使用肠外营养小于7d，平均使用天数为3.169例患者使用天数超过7d，平均使用天数为10.4d，见表3。 　　3 讨论 　　确定存在营养障碍需要营养支持但又不能或不宜接受肠内营养的患者均为PN支持的适应症[2]。表2显示，我院使用肠外营养较多的科室有烧伤科、骨科、神经外科、心胸外科等。其中，心胸外科有199例使用，占总使用