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手术室急性压疮的预防及护理 　　摘要：目的：探讨手术室急性压疮的预防及护理方法。方法：抽选2014年4月至2014年10月我院行大、中手术患者130例患者作为研究对象，术前做好急性压疮的风险评估，术中采取针对性的预防措施，做到及时处理手术室急性压疮。结果：采取积极的手术室急性压疮护理，术后压疮发生3例，发病率为2.3%，预防及护理效果显著。结论：应加强对患者的深入评估，总结预防举措，采取有效的预防护理手段，及时发现、及时处理，降低手术室急性压疮的发生率。 　　关键词：手术室；急性压疮；预防；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0429-02 　　压疮是由于机体局部组织长期受压，导致血液循环受到严重阻碍，皮肤及皮下组织无法发挥正常功能而导致组织发生的破损与坏死。一旦患者发生压疮，一方面会带给患者严重痛苦，不利于患者身体的尽快康复，另一方面还可能带来医疗纠纷。因此，对手术室压疮的形成因素进行正确认知，采取有效护理方法加强预防及治疗至关重要。 　　1一般资料 　　抽选2014年4月至2014年10月我院行大、中手术患者130例患者作为研究对象，其中男76例，女54例，患者年龄46～87岁，平均年龄62.3±4.1岁。 　　2方法 　　2.1预防措施 　　预防手术室急性压疮的发生应选择相应正确的护理方法，首先应加强对患者术前访视的重视，对患者做好全面的术前评估，针对性的实施护理措施；其次构建及完善对术前护理及术中急性压疮的监控系统，确保患者术前取正确及舒适体位，对压疮易发生部位加强保护，术中密切对患者病情进行观察，保证微循环灌注量；最后提高手术过程中的默契配合程度，尽量缩短手术时间，避免由于人为因素造成压疮的发生。 　　2.2提高对急性压疮的认识 　　加强对手术室护理工作者的教育，提高护理工作者的整体素质，在一边有效控制人为因素的同时尽量降低非人为控制发生的可能性。由于导致急性压疮发生主要包括压力、摩擦力及剪切力三个物理力，因而应通过加强对手术操作细节的控制，减少剪切力与摩擦力的发生，同时由于压力一直存在于手术床上的患者，针对于压力因素，只能通过手术过程中各项辅助措施对局部压力进行缓解。 　　2.3缓解患者局部压力 　　我国当前对手术室患者局部压力的缓解方法主要包括两种：其一，采用凝胶垫，该方法的应用优点是具有较强的抗压性及柔韧性，与人体皮肤有较好的相容性，可以实现患者体重均匀分布于体位垫，有效避免压疮发生；但该方法的缺点在于由于价格太高，不宜推广普及，消毒方法不常规且较易损坏；其二就是采用体位垫；该方法的应用优点在于具有较好的抗压性及柔韧性，且价格适宜，适宜临床推广应用；该方法的缺点则是抗压部位有精确，不具有较好的透气性，体位垫表面不平整，极易形成剪切力，消毒受到一定限制。 　　2.4选择合理的减压手段 　　理想、高效的减压垫应有的特点包括以下几方面：①柔韧具有良好弹性，具有较强的抗压性，且通透性较好，可允许气体之间发生交换；②独特的设计可使受压部位托起，将外界环境中包括细菌微生物在内的颗粒性异物加以阻隔；③与人体皮肤有较好的相容性，不会诱发再次机械性损伤，可以确保受压部持续温润；④经济且实用，适用于患者身体各个部位的实用。当前我国临床多将局部凝胶与泡沫辅料联合应用，可有效弥补仅采用一种方法存在的缺点，可有效预防手术中患者压疮的发生。 　　3结果 　　130例患者中，术后急性压疮发生3例，其中女性1例，男性2例，压疮发生率为2.3%，其中2例患者为I期压疮，1例患者为II期压疮，经后期积极护理均痊愈出院。 　　4讨论 　　4.1压疮常见病因分析 　　4.1.1体位与局部压力 若手术中未能采取适当体位，除了不能充分暴露术野之外，还会造成患者受压部组织的伤害。当软组织受到过大压力时，若患者持续以一种卧位保持至少2h后，便会发生压疮。 　　4.1.2手术湿度及温度 若组织持续受压导致发生营养不足、缺氧以及缺血症状，当同时伴有体温升高现象，就会增加压疮的发生率。另外，皮肤潮湿、液体浸渍等原因也会提高压疮发生风险。 　　4.1.3由于手术属急性损伤，会引发患者的剧烈反应，提高压疮发生的可能性。 　　4.1.4营养因素 像肝移植类患者在手术中会出现大量失血，导致严重损伤，由于皮肤弹性不强的原因而提高易损可能。 　　4.1.5固体体位挤压太过频繁或者太牢固等因素都会诱发急性压疮。 　　4.2急性压疮的护理对策 　　4.2.1术中护理 （1）体位的合理放置：由于足跟部与尾骶部是人体承受压力最大的部位，因此在安排体位放置时应着重加强该部位的放置，防止发生局部受压。且手术体位放置还需与人体力学原理相符。（2）合理采用体位枕、放置支撑